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Ist das die beste option für cipro online ohne rezept mich?. A., Obwohl der Begriff "katastrophaler Plan" seit langem als allgemeiner Allheilmittel verwendet wird, um Gesundheitspläne mit hohen selbstbehältern und geringer Deckung für die routineversorgung zu beschreiben, hat der ACA dem Begriff strenge Parameter zugewiesen. Katastrophale Pläne haben begrenzte Förderrichtlinien, cipro online ohne rezept können nicht mit premium-Subventionen erworben werden und müssen den einschreibenden bestimmte begrenzte Vorteile bieten, bevor der Selbstbehalt erfüllt ist.

[Details sind im Text des ACA, Abschnitt 1303 cipro online ohne rezept (e).,]Und für die Zwecke Der acaâs risikoanpassungsprogramm, katastrophenpläne sind in einem separaten risikopool von Metall-level-Pläne, obwohl theyâre im gleichen Allgemeinen gemeinsamen risikopool. Dies bedeutet, dass cipro online ohne rezept katastrophale Pläne innerhalb eines Staates risikoanpassungsfonds mit anderen katastrophalen Plänen übertragen, jedoch nicht mit Plänen auf Metallebene. Dies ist der primäre Mechanismus, durch den katastrophale Pläne niedrigere Preise als Bronze Pläne haben.,Katastrophale Pläne.

Hohe Selbstbehalte sowie Grundversorgung und vorsorge katastrophale Pläne decken alle wesentlichen Vorteile ab, die vom ACA definiert werden, jedoch mit sehr hohen selbstbehältern, die der jährlichen Obergrenze für out-of-pocket-Kosten im Rahmen des ACA entsprechen (im Jahr 2021 sind dies 8,550 USD für eine einzelne Person).Sie müssen immer noch membersâ out-of-pocket-Kosten für cipro online ohne rezept in-network-Dienste auf nicht mehr als das jährliche out-of-pocket-maximum begrenzen, die für alle Pläne gilt (wieder ist diese Obergrenze $8.550 für eine Person im Jahr 2021).,Katastrophale Pläne decken mindestens drei Besuche in der Grundversorgung pro Jahr, bevor der Selbstbehalt erfüllt ist (copays können für diese Besuche gelten, aber zumindest ein Teil der Kosten wird von der Versicherung bezahlt werden, auch wenn Sie Ihren Selbstbehalt nicht erfüllt havenât).Und wie alle ACA-konformen Pläne decken katastrophale Pläne bestimmte vorbeugende Maßnahmen ohne Kostenteilung ab.Andere Dienstleistungen, die über die vorsorge hinausgehen, und einige Grundversorgung werden vom versicherten bezahlt, bis der Selbstbehalt erfüllt ist., Subventionen canât verwendet werden, um die Kosten der katastrophalen plansPremium Subventionen auszugleichen sind nicht verfügbar für katastrophale Pläne (noch sind cost-sharing-Subventionen, die nur auf Silber Pläne zur Verfügung stehen). Abhängig von Ihrem Einkommen haben Sie möglicherweise Anspruch auf einen Zuschuss, den cipro online ohne rezept Sie für einen metallbewertungsplan beantragen können. Dies wird wahrscheinlich einen metallniveauplan erschwinglicher machen als einen katastrophalen plan., Nur bestimmte Bevölkerungsgruppen können katastrophale plansCatastrophic Pläne kaufen sind nur für Menschen unter 30 Jahren zur Verfügung, oder Menschen 30 und älter, die für eine Härtefall/Erschwinglichkeit Befreiung qualifizieren (was bedeutet, dass aufgrund unerschwinglich Deckung, wirtschaftliche not oder bestimmte andere Härten â wie der Tod eines Familienmitglieds â die person ist nicht verpflichtet, Krankenversicherung zu halten)., Unabhängig von Alter oder Einkommen standen katastrophale Pläne für Personen zur Verfügung, deren Krankenversicherungen gekündigt wurden, weil Sie nicht ACA-konform waren, diese Ausnahme jedoch nach Ende von 2016 nicht mehr verfügbar war.Obwohl cipro online ohne rezept Die acaâs einzelmandat Strafe wurde nach dem Ende von 2018 eliminiert, das Mandat selbst weiter existieren â " es isnât nur eine Strafe für Nichteinhaltung mehr.

So können die Menschen immer noch Härtefälle vom Mandat beantragen, um Zugang zu katastrophalen Plänen zu erhalten., (Erschwinglichkeit Ausnahmen sind unter der Kategorie âœgeneral hardship exemptionâ enthalten, wie unten beschrieben.)Und die Trump-Regierung erweiterte im April 2018 den Zugang zu härtebefreiungen und erlaubte Ausnahmen für Personen in Bereichen, in denen alle Pläne Abtreibungen abdecken, in denen nur ein Versicherer (oder nullversicherer) Pläne im Austausch anbietet oder in denen eine persönliche not aufgrund der im Austausch verfügbaren planoptionen entsteht.,Insbesondere die vorsorge für Menschen in Bereichen, in denen nur ein Versicherer Pläne im Austausch bietet eine härtefallfreistellung für weit mehr Menschen zur Verfügung stellt, so dass Sie möglicherweise einen katastrophalen plan kaufen (wenn auch ohne Prämie Subventionen, so dass dies eine realistische alternative nur für Menschen, die arenâT sonst förderfähig).,Die Einschreibung ist gering, zum Teil, weil die Menschen donâT wissen theyâre berechtigt für katastrophale plansHowever, eine Härtefall-Befreiung zu erhalten, ist nicht immer ein schneller Prozess, und katastrophale Pläne donâT automatisch auf der Liste der verfügbaren planoptionen für Menschen zeigen, die 30 oder älter sind. So itâs möglich, cipro online ohne rezept dass viele Bewerber nicht wissen, dass Sie eine Härtefall (einschließlich Erschwinglichkeit) Befreiung suchen könnten und einen katastrophalen plan erhalten., Ein sachkundiger Makler kann Bewerber über katastrophale Pläne informieren und Sie durch den Prozess der Erlangung einer Befreiung führen, aber wie in diesem Brief von einem Makler in Colorado beschrieben, ist der Prozess isnâT unbedingt einfach oder nahtlos auch mit Hilfe.Während der offenen einschreibungsfrist für 2020 haben sich nur 88.944 Personen für katastrophale Pläne angemeldet, von 11.4 Millionen austauschanmeldungen Bundesweit. Die Tatsache, dass premium-Subventionen canât mit katastrophalen Plänen verwendet werden können, ist ein Hauptgrund für die geringe Aufnahme von katastrophalen Plänen., Aber für die Bevölkerung, die isnâT Anspruch auf premium-Subventionen (jedes Jahr etwa 15 Prozent der exchange-Immatrikulation zahlen vollen Preis), katastrophale Pläne würden wahrscheinlich viel beliebter sein, als Sie derzeit sind, wenn die Pläne unter den verfügbaren Optionen in den browsing-tools von den Börsen verwendet angezeigt wurden.Dies könnte automatisch für Erschwinglichkeit Ausnahmen erreicht werden, und es könnte auch eine Frage in dem plan browsing-tool sein, die den Antragsteller fragt, ob theyâre förderfähig und eine Härtefall-Befreiung suchen., Ausnahmen auf der Grundlage der Erschwinglichkeit werden Personen gewährt, für die der kostengünstigste plan im Austausch mehr als 8, 24 Prozent Ihres modifizierten bereinigten Bruttoeinkommens (MAGI) im Jahr cipro online ohne rezept 2020 betragen würde.

Für 2021 liegt dieser Schwellenwert bei 8, 27 Prozent, und für 2022 hat HHS 8, 47 Prozent vorgeschlagen.,So zum Beispiel, eine einzelne person mit einem MAGIER von $ 52.000 (die canât passen Ihre MAGIER nach unten mit Beiträgen zu einer IRA und/oder HSA canâ€) wäre nicht für eine Prämie Subventionen im Jahr 2021 in Betracht kommen, weil die Einkommen cutoff für eine einzelne person premium Subventionen im cipro online ohne rezept Jahr 2021 zu erhalten, ist $51.040 in den kontinentalen USA, ohne die zusätzlichen Subventionen, die Kalifornien bietet). Wenn theyâre unter 30, theyâre automatisch Anspruch auf einen katastrophalen plan., Aber wenn theyâre 30 oder älter, können Sie für einen katastrophalen plan qualifizieren für 2021 â auf der Grundlage der Erschwinglichkeit Befreiung â", wenn der billigste verfügbare Metall-level-plan mehr als $ 358 / Monat. (Thatâs 8,27 Prozent Ihrer $ 52.000 MAGI, geteilt durch 12 den monatlichen Betrag zu erhalten.) cipro online ohne rezept Für einen Jungen Menschen, itâs üblich, Low-cost-Metall-level-Pläne weit unter diesem Betrag zu sehen.

Aber für einen älteren Bewerber kann der Günstigste tarif immer noch 8,27 Prozent der selbst ziemlich hohen MAGIs übersteigen â " deutlich cipro online ohne rezept über dem cut-off für premium-Subvention Förderfähigkeit.,Allerdings thereâs keine leicht verfügbare Möglichkeit für diese Bewerber katastrophale Pläne zu sehen, wenn Sie Ihre Optionen durchsuchen. Das Formular cipro online ohne rezept zur Erlangung einer Befreiung ist langwierig und der Prozess kann mehrere Wochen dauern, was es für eine person schwierig macht, während des sechswöchigen Zeitraums der offenen Registrierung, der in den meisten Staaten gilt, eine freistellungsnummer zu erhalten., Ein versierter broker kann ratenblätter verwenden, um manuell katastrophalen plan Angebote für Ihre Kunden zu bekommen, aber es gibt keine leicht verfügbare DIY-option, und selbst für Makler, gibt esât eine automatisierte Art und Weise katastrophalen plan Preise für Bewerber anzuzeigen, die 30 oder älter sind.Andere Gründe für niedrige einschreibungbut katastrophale plan Einschreibung ist niedrig aus anderen Gründen als auch. Selbst wenn itâs cipro online ohne rezept einfach, die Preise zu sehen (dh für einen Bewerber unter 30), arenâT katastrophale Pläne immer die kostengünstigste option für Menschen, die premium-Subventionen donâT bekommen., In Cook County, Illinois, beträgt der kostengünstigste plan für einen 27-jährigen für 2021 beispielsweise 220 USD/Monat (ein Bronze-plan), während der kostengünstigste katastrophale plan für diese person 229 USD / Monat beträgt.

Diese preisanomalie â mit Bronze Pläne unter katastrophalen Plänen â " ist selten, aber existiert. (In diesem speziellen Fall haben beide Pläne maximale out-of-pocket-limits von $ cipro online ohne rezept 8,550. Der Bronze-plan hat einen etwas niedrigeren Selbstbehalt, bei $ 7,400, aber der katastrophale plan bietet drei Kostenlose Besuche in der Grundversorgung während des Jahres.)In einigen Gebieten gibt es keine katastrophalen Pläne., Und in einigen Bereichen doesnâT der Low-cost-Versicherer doesnâ € katastrophale Pläne bieten, so dass cipro online ohne rezept selbst wenn andere Versicherer tun, könnte der Versicherungsplan von der Low-cost-Versicherer weniger teuer als ein anderer insurerâs katastrophalen plan.Und einige Bewerber suchen speziell nach HSA-qualifizierten Plänen, damit Sie Geld zu einer HSA beitragen können.

Katastrophale Pläne können nicht HSA-qualifizierte hochabsetzbare Gesundheitspläne sein â " trotz Ihrer hohen Selbstbehalte â", weil Sie einige nicht-präventive Dienstleistungen vor dem Selbstbehalt abdecken und weil Ihre out-of-pocket-maximum zu hoch ist.,Katastrophale Pläne sind sowohl in und aus Der acaâs krankenversicherungsbörsen zur Verfügung, aber not (einschließlich Erschwinglichkeit) Ausnahmen cipro online ohne rezept für die 30 und älter müssen von der Börse erhalten werden. Die Trump-Regierung gab 2018 Leitlinien heraus, die es den Menschen ermöglichen, härtebefreiungen für Ihre Steuererklärungen in Anspruch zu nehmen, anstatt Sie von der Börse in Ihrem Bundesstaat beziehen zu müssen. Aber thatâs cipro online ohne rezept nur nützlich, um Die acaâs individuelle Mandat Strafe zu vermeiden (die noch für 2018 angewendet, aber nicht mehr anwendbar ist).

Ausnahmen über eine Steuererklärung werden nach Ablauf des Jahres gewährt., Ein Antragsteller, der einen katastrophalen plan beantragen möchte, muss seine härtefallfreistellung im Voraus einholen, um den katastrophalen plan während der offenen Einschreibung oder einer besonderen einschreibungsfrist beantragen zu können.Wenn youâre Einkaufen für Krankenversicherung in Ihrem stateâs Austausch, youâll katastrophale Pläne sehen (vorausgesetzt theyâre in Ihrer Nähe verfügbar) zusätzlich zu den Bronze, Silber, Gold cipro online ohne rezept und Platin Pläne, wenn Sie die verfügbaren Optionen durchsuchen, aber nur, wenn youâre unter 30 Jahre alt., Wenn youâre 30 oder älter, wird es wonâT als option angezeigt, wenn Sie Ihr freistellungszertifikat von der Börse haben.Obwohl die ACA strenge Grenzen setzt, wer einen katastrophalen plan kaufen kann, verabschiedete Colorado Gesetzgeber eine Rechnung im Jahr 2018, die für eine Studie darüber, wie der erweiterte Zugang zu katastrophalen Plänen Coloradoâs Versicherungsmarkt beeinflussen würde, sowohl in Bezug auf die gesamten Subventionen von Colorado Bewohner erhalten, und die gesamtprämien., Bevor ein Verzicht von der Bundesregierung beantragt wird, der es jedem ermöglicht, einen katastrophalen plan zu kaufen, sucht das Land nach input von der Bundesregierung über die Wahrscheinlichkeit, dass ein solcher Verzicht genehmigt wird.Katastrophale Pläne sind nicht HSA-qualifiedA health savings account (HSA) ist eine Art von steuerbegünstigten Konto, zu dem Menschen vor Steuern Geld beitragen können, solange theyâre durch einen HSA-qualifizierten High deductible health plan (HDHP) abgedeckt. In laymanâs Begriffen, âœcatastrophicâ ™ und âœhigh-deductibleâ cipro online ohne rezept werden oft austauschbar verwendet., In der Gesundheitspolitik haben Sie jedoch jeweils strenge Definitionen. HDHPs, die es einem Mitglied ermöglichen, zu einer HSA beizutragen, dürfen keine Pflege vor dem Selbstbehalt abdecken, mit Ausnahme der vorsorge, und der maximale out-of-pocket-Betrag für ein HDHP im Jahr 2021 beträgt 7,000 USD für eine Einzelperson (hier sind die IRS-Regeln, die sich auf HSAs/HDHPs beziehen).,Katastrophale Pläne sind erforderlich, um mindestens drei Besuche in der Grundversorgung vor dem Selbstbehalt abzudecken, und Sie haben Selbstbehalte, die höher sind als die zulässigen Grenzen für HDHPs (im Jahr 2021 beträgt der Selbstbehalt und der Höchstbetrag für einen katastrophalen plan $8,550).so können katastrophale Pläne per definition nicht HSA-qualifiziert sein, und katastrophale plananmeldungen können nicht zu HSAs beitragen.

Wenn Sie zu einer HSA beitragen möchten, benötigen Sie einen HSA-qualifizierten plan., Diese Pläne können je nach Gebiet und Versicherer, der die Pläne anbietet, auf Bronze -, Silber-und Goldebene gefunden werden, können jedoch keine katastrophalen Pläne sein.Nur sehr wenige Menschen in katastrophalen plansBecause katastrophalen Pläne Einschreiben sind nicht förderfähig, sind nur für einige Anmeldungen zur Verfügung, arenâT in allen Bereichen zur Verfügung, und arenâT automatisch an berechtigte Bewerber cipro online ohne rezept angezeigt, es sei denn theyâre unter 30 Jahre alt, sehr wenige Menschen neigen dazu, diese Pläne zu wählen. Jedes Jahr melden sich weniger als 1 Prozent aller börsennotierten Unternehmen Bundesweit bei katastrophalen Plänen an.,Louise Norris ist eine individuelle krankenversicherungsmaklerin, cipro online ohne rezept die seit 2006 über Krankenversicherung und Gesundheitsreform schreibt. Sie hat Dutzende von Meinungen und pädagogischen cipro online ohne rezept Stücken über das Affordable Care Act für geschrieben healthinsurance.org.

Ihre state health exchange-updates werden regelmäßig von Medien zitiert, die sich mit der Gesundheitsreform befassen, und von anderen krankenversicherungsexperten..

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62. 615-6forschung ist ein wichtiger Aspekt des Wachstums und der Entwicklung der medizinischen Wissenschaft. Die Forschung in Indien im Allgemeinen und die medizinische Forschung im besonderen werden immer wegen mangelnder innovation und Originalität kritisiert, die für die Erbringung von Gesundheitsdiensten erforderlich sind, die den indischen Bedingungen entsprechen. Selbst der Indische Rat für Medizinische Forschung (ICMR), eine zentral finanzierte grenzorganisation für die Durchführung medizinischer Forschung, konnte Kritik nicht abwenden., Es wurde stark dafür kritisiert, dass keine hochwertigen Forschungsarbeiten erstellt wurden, die bahnbrechende, bahnbrechende oder pragmatische Lösungen für Gesundheitsprobleme darstellen, die Indien plagen.

Nach den Worten einer führenden Tageszeitung konnte das ICMR nicht einmal eine praktische Anwendung seiner Hunderte von Forschungsarbeiten auflisten, die in verschiedenen nationalen und internationalen forschungszeitschriften veröffentlicht wurden und zur Heilung von Krankheiten oder zur diagnose mit besserer Genauigkeit oder in kürzerer Zeit beitrugen.oder sogar eine neue grundlegende, angewandte oder klinische Forschung oder innovation, die eine neue Grenze des wissenschaftlichen Wissens öffnete.,[1]Dies zeigt deutlich, dass das gesundheitsforschungsergebnis von ICMR nicht der Marke entspricht und nicht dem Ausmaß der Krankheitslast in Indien entspricht. Laut dem 12th Plan-Bericht trägt das Land zu einem Fünftel des weltweiten Anteils an Krankheiten bei. Die anderswo durchgeführte Forschung darf aufgrund von unterschieden in Biologie, Gesundheitssystemen, gesundheitspraktiken, Kultur und sozioökonomischen standards nicht auf die Indische Bevölkerung verallgemeinert werden. Fragen, die für den indischen Kontext relevant und spezifisch sind, werden möglicherweise nicht beantwortet und bleiben unterbewertet., Eines der wichtigsten Elemente zur Verbesserung dieser situation ist die Notwendigkeit einer relevanten Forschungsbasis, die die politischen Entscheidungsträger für fundierte gesundheitspolitische Entscheidungen ausstatten würde.Bericht Über die Nachfrage nach Zuschüssen (2017â2018) des Department of Health Research festgestellt, dass âœdie biomedizinische forschungsleistung muss wesentlich erweitert werden, um die gesundheitlichen Herausforderungen des Landes gerecht zu werden.,unter den verschiedenen Gründen ist der Mangel an Mitteln, Infrastruktur und Ressourcen die Hauptursache, die sich aus der unzureichenden budgetzuweisung für die biomedizinische Forschung deutlich ergibt.

Während ICMR ein budget von 232 Millionen Dollar pro Jahr für Gesundheitsforschung hat, ist es zilch im Vergleich zu den jährlichen budgetausgaben des National Institute of Health, USA, für biomedizinische Forschung, die 32 Milliarden Dollar betragen.Die Lücke der qualitätsforschung ist nicht nur auf fehlende Mittel zurückzuführen. Es gibt noch andere wichtige Fragen, die berücksichtigt und geklärt werden müssen, um den status quo zu beenden.,Sucharbeit ist globalmangel an Förderung, motivation, Engagement und Leidenschaft auf dem Gebiet der forschungkliniker, die mit Patienten überlastet sindmangel an Zusammenarbeit zwischen medizinischen Hochschulen und etablierten forschungsinstitutenmangel an Kontinuität der Forschung in aufeinanderfolgenden Chargen von Postgraduierten (PG) Studenten, was zu Verschwendung früherer Forschung und ressourcenschwierigkeiten bei der Anwendung der biomedizinischen Grundlagenforschung in pragmatische interventionslösungen aufgrund fehlender interdisziplinärer technologischer Unterstützung/Zusammenarbeit zwischen grundlagenwissenschaftlern, Klinikern und technologischen Experten.,Der Großteil der biomedizinischen Forschung in Indien wird in medizinischen Einrichtungen durchgeführt. Der Großteil davon erfolgt als Abschlussarbeit zur Erfüllung der Anforderung eines PG-Abschlusses. Von 2015 an war die Veröffentlichung von Papieren eine zwingende Voraussetzung für die Beförderung von Fakultäten zu höheren stellen.

Obwohl es eine einzigartige Gelegenheit für die Ausbildung von Bewohnern und Anreize für die Forschung bot, konnte es nicht in die Produktion von qualitativ hochwertigen Forschungsarbeiten übersetzen, da die Arbeit zeitlich begrenzt war und mit anderen klinischen und akademischen Aufgaben zu tun hatte.,Während die vier besten medizinischen Hochschulen, nämlich AIIMS, Neu-Delhi. PGIMER, Chandigarh. CMC, Vellore. Und sgims, Lucknow gehören zu den Top-ten-medizinischen Einrichtungen in Bezug auf die Veröffentlichung in peer-review-Zeitschriften, um 332 (57.3%) medizinische Hochschulen haben keine Forschungsarbeit in einem Jahrzehnt zwischen 2004 und 2014 veröffentlicht.[2]die Forschung in der Psychiatrie wird realistisch von großen Forschungsinstituten dominiert, die lobenswerte Arbeit leisten, aber es gibt einen erheblichen Mangel an zeitgenössischer Forschung, die von anderen Zentren stammt.

Dr. Chittaranjan Andrade (NIMHANS, Bangalore) und Dr., K Jacob (CMC, Vellore) kürzlich in der Liste der top 2% Psychiatrie Forscher in der Welt aus Indien in der Psychiatrie.[3] Die meisten Forschungsarbeiten auf dem Gebiet der Psychiatrie beschränken sich auf die Belastung der Pflegekräfte, pflegewege und andere Themen, die mit begrenzten Ressourcen für psychiatrische Abteilungen durchgeführt werden können. Während all diese Arbeitsbereiche für die richtige Pflege und Behandlung wichtig sind, gibt es in diesen Bereichen einen überfluss an Forschung.,Die Indische Regierung freut sich aggressiv darauf, die Qualität der Forschung zu verbessern, und beginnt ein ehrgeiziges Projekt, bei dem alle wichtigen Zeitschriften gekauft und Universitäten im ganzen Land freien Zugang gewährt werden. Das im Januar 2020 gestartete India Genome Project ist ein gutes Beispiel für die Zusammenarbeit.

Während all diese Aktionen lobenswert sind, muss noch viel mehr getan werden. Im folgenden sind einige Maßnahmen aufgeführt, die die Lücke verringern werden:Forschungsvorschläge auf Protokollebene können von Instituten geleitet und betreut werden., Dabei können Akademische Gremien verschiedener Fachbereiche und Fachzeitschriften helfen, indem Sie eine Kooperation zwischen medizinischen Hochschulen und verschiedenen Instituten aufbauen. Während es in einzelnen Abteilungen an Ressourcen mangelt, gibt es Universitäten und Institute mit ausgezeichneter Infrastruktur. Sie sind sich der Anforderungen auf dem Gebiet der Psychiatrie und Forschungsfragen nicht bewusst.

Die Schaffung einer Allianz wird die Qualität der Forschungsarbeit verbessern., Zu diesen Instituten gehören das Centre for Neuroscience, Indian Institute of Science, Bengaluru, das CSIR-Institute of Genomics and Integrative Biology, neu-Delhi und das National Institute of Biomedical Genomics, KalyaniInitiation und der Aufbau interaktiver und stabiler Beziehungen zwischen grundlagenforschern und klinischen und technologischen Experten, die die Qualität der Forschungsarbeit verbessern und zur übersetzung der biomedizinischen Grundlagenforschung in Echtzeitanwendungen führen werden.,von nicht ausgelasteten, gut ausgestatteten biotechnologischen Labors nichtmedizinischer Hochschulen zur Förderung der biomedizinischen forschungmedizinische Hochschulen sollten mit verschiedenen Universitäten zusammenarbeiten, die über Labore verfügen, die Prüfeinrichtungen wie Spektroskopie, Fluoroskopie, gammakamera, Szintigraphie, positronenemissionstomographie, einzelphotonenemissions-Computertomographie und photoakustisches imagingerstellen, die eine interaktive, abteilungsübergreifende, intradepartementale und interinstitutionelle Partnerschaft schaffen, indem Sie eine gesunde und ethische Partnerschaft mit Branchen für die Erforschung und Entwicklung neuer Medikamente und Interventionen entwickeln.,Zu Fuß das Gespräch â " die psychiatrische Bruderschaft muss proaktiv sein und anstatt über den Mangel an Ressourcen zu beklagen, sollten wir auf die Gelegenheit steigen und kommen mit innovativen und originellen forschungsvorschläge. Mit der Umsetzung des kollaborativen Ansatzes können wir nicht nur die Qualität unserer Forschung verbessern und verbessern, sondern in gewissem Maße auch die Auswirkungen von Ressourcenknappheit mildern und auf dem Gebiet der biomedizinischen Forschung führend sein. Referenzen 1.2.Nagoba B, Davane M. Aktueller Stand der medizinischen Forschung in Indien.

Wo sind wir?. Walawalkar Int J Med 2017;4:66-71. 3.,Ioannidis JP, Boyack KW, Baas J. Aktualisiert Wissenschaft-weiten Datenbanken Autor von standardisierten citation Indikatoren.

PLoS Biol 2020;18:e3000918. Korrespondenz-Adresse:Dr. Om Prakash SinghAA 304, Ashabari Wohnungen, O/31, Baishnabghata, Patuli Township, Kolkata - 700 094, West Bengal IndiaSource der Unterstützung. Kein, Interessenkonflikt.

NoneDOI. 10.4103/indianjpsychiatry.indianjpsychiatry_1362_2Abstract Hintergrund. Die Belastung durch psychische Erkrankungen unter der geplanten Stamm (ST) Bevölkerung in Indien ist nicht klar bekannt.,Ziel. Ziel war es, Studien zur psychischen Gesundheit der Bevölkerung in Indien zu identifizieren und zu bewerten und solche Daten zu sammeln, um zukünftige Forschungen zu informieren.Materialien und Methoden.

Studien, die zwischen Januar 1980 und Dezember 2018 zu STs nach folgenden Ausschluss-und Einschlusskriterien veröffentlicht wurden, wurden zur Analyse ausgewählt. PubMed, PsychINFO, Embase, Sociofile, Cinhal, und Google Scholar wurden systematisch durchsucht, um relevante Studien., Die Qualität der eingeschlossenen Studien wurde anhand eines bewertungsinstruments bewertet, um die Qualität von querschnittsstudien und einer Checkliste für Kritische Bewertungen zu bewerten, die im Critical Appraisal Skills-Programm entwickelt wurden. Studien wurden zusammengefasst und beschreibend berichtet.Ergebnisse. Dreißig-zwei relevante Studien wurden gefunden und in die überprüfung einbezogen.

Die Studien wurden in die folgenden drei Themenbereiche eingeteilt. Alkohol-und substanzstörungen, häufige psychische Störungen und soziokulturelle Aspekte sowie Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten., Soziokulturelle Faktoren spielen eine wichtige Rolle beim Verständnis und der Bestimmung psychischer Störungen.Fazit. Diese Studie ist die erste seiner Art-review-Forschung auf die psychische Gesundheit unter den STs. Psychische Gesundheit Forschung unter STs in Indien durchgeführt ist begrenzt und ist meist von geringer bis mittlerer Qualität.

Determinanten einer schlechten psychischen Gesundheit und Interventionen, um Sie anzugehen, müssen dringend untersucht werden.Schlüsselwörter. Indien, psychische Gesundheit, geplante tribesHow um diesen Artikel zu zitieren. Devarapalli S V, Kallakuri S, Salam A, Maulik PK. Psychische Gesundheit Forschung über geplante Stämme in Indien., Indian J Psychiatry 2020.

62. 617-30 Einleitung Psychische Gesundheit ist ein stark vernachlässigter Bereich, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen (LMIC). Daten aus community-basierten Studien zeigten, dass etwa 10% der Menschen an häufigen psychischen Störungen (CMDs) wie Depressionen, Angstzuständen und somatischen Beschwerden leiden.[1] eine systematische überprüfung epidemiologischer Studien zwischen 1960 und 2009 in Indien ergab, dass etwa 20% der Erwachsenen Bevölkerung in der Gemeinschaft von psychiatrischen Störungen in der Gemeinschaft betroffen sind, die von 9 reichen.,5 bis 103/1000 Einwohner mit unterschiedlichen Falldefinitionen und Methoden der Datenerhebung, die den größten Teil der Schätzungen ausmachen.[2]die Bevölkerung der scheduled tribes (ST) ist eine marginalisierte Gemeinschaft und lebt in relativer sozialer isolation mit schlechteren gesundheitsindizes im Vergleich zu ähnlichen nichttribalen Populationen.[3] es gibt schätzungsweise 90 Millionen STs oder Adivasis in Indien.[4] Sie machen 8,6% der gesamten indischen Bevölkerung. Die Verteilung variiert in den Staaten und unionsgebieten Indiens, wobei der höchste Prozentsatz in Lakshadweep (94,8%), gefolgt von Mizoram (94,4%), zu verzeichnen ist., In nordöstlichen Staaten machen Sie 65% oder mehr der Gesamtbevölkerung aus.[5] die ST-Gemeinschaften werden durch die Indische Verfassung als kulturell oder ethnographisch einzigartig identifiziert.

Sie sind Bevölkerungsgruppen mit schlechteren Gesundheitsindikatoren und weniger Gesundheitseinrichtungen im Vergleich zu nicht-ST ländlichen Bevölkerung, auch wenn innerhalb desselben Staates, und Leben oft in abgegrenzten geografischen Gebieten als ST Gebiete bekannt.[4]gemäß der National Family Health Survey, 2015â " 2016, Gesundheitsindikatoren wie Kindersterblichkeit (IMR) ist 44,4, unter fünf Sterblichkeitsrate (U5MR) ist 57,2 und Anämie bei Frauen ist 59.,8 für STs â " eine der am meisten benachteiligten sozioökonomischen Gruppen in Indien, die schlechter im Vergleich zu anderen Bevölkerungsgruppen sind, wo IMR 40,7, U5MR 49,7 und Anämie bei Frauen unter anderem 53,0 in den gleichen Bereichen.[6] über die Gesundheit DER Bevölkerung ist Wenig Forschung verfügbar. Tribal mental health ist ein Ignorierter und vernachlässigter Bereich im Bereich der Gesundheitsdienste. Darüber hinaus sind wenig Daten über die Belastung durch psychische Störungen in den stammesgemeinschaften verfügbar. Die Gesundheitsforschung an stammesvölkern ist weltweit schlecht.,[7] Unabhängig von den verfügbaren Daten ist klar, dass Sie schlechtere Gesundheitsindikatoren und weniger Zugang zu Gesundheitseinrichtungen haben.[8] über die Belastung durch psychische Störungen in DER Bevölkerung ist Noch weniger bekannt.

Es wird auch festgestellt, dass das traditionelle existenzsystem der STs in Konflikt mit den modernisierungskräften geriet, was nicht nur zum Verlust der üblichen Rechte über die existenzressourcen führte, sondern auch zur Unterordnung und weiteren Entwicklung eines geringen Selbstwertgefühls, was zu großem psychischen stress führte.,[4] Diese Gemeinde verfügt über eine schlechte Gesundheitsinfrastruktur und noch weniger Ressourcen für die psychische Gesundheit, und die situation ist im Vergleich zu anderen Gemeinden in ähnlichen Gebieten schlimmer.[9], [10]Nur 15%â " 25% der betroffenen mit psychischen Störungen in LMICs erhalten jede Behandlung für Ihre psychische Erkrankung, [11] was zu einer großen âœtreatment Lücke.â[12] Behandlungslücken sind mehr in der ländlichen Bevölkerung, [13] vor allem in LÄNDLICHEN Gemeinden in Indien, die besonders schlechte Infrastruktur und Ressourcen für die Gesundheitsversorgung im Allgemeinen haben, und fast keine Kapazität für die Bereitstellung von psychischen Gesundheitsversorgung.,[14]Ziel dieser systematischen überprüfung war es, das Ausmaß und die Art der psychischen Gesundheitsforschung an DER Bevölkerung in Indien zu untersuchen und Lücken zu identifizieren und zukünftige Forschungen zu informieren. Materialien und Methoden Suchstrategiewir haben wichtige Datenbanken (PubMed, PsychINFO, Embase, Sociofile, Cinhal und Google Scholar) durchsucht und von Januar 1980 bis Dezember 2018 handrecherchen durchgeführt, um relevante Literatur zu identifizieren., Hand Suche bezieht sich auf die Suche durch medizinische Zeitschriften, die nicht in den großen elektronischen Datenbanken wie Embase indiziert sind, zum Beispiel, Suche nach indischen Zeitschriften in IndMed Datenbank, da die meisten dieser Zeitschriften in großen Datenbanken nicht verfügbar sind. Physische Suche bezieht sich auf die Suche nach Zeitschriften, die während der Studienjahre nicht online verfügbar waren oder nicht online verfügbar waren., Wir einschlägige Medical Subject Heading und Begriffe in unsere Suche Strategie, wie folgt. ÂœMental Gesundheit,â âœMental Störungen,â âœMental Krankheit,â âœPsychiatry,â âœScheduled Tribeâ ODER âœTribeâ ODER âœTribal Populationâ ODER âœIndigenous Bevölkerung,â âœIndia,â âœPsych*â (Psychiatrische, psychische, Psychose).Inklusionskriterien, die zwischen Januar 1980 und Dezember 2018 veröffentlicht wurden, wurden aufgenommen.

Studien zu psychischen Störungen wurden nur aufgenommen, wenn Sie sich auf DIE st-population konzentrierten., Sowohl qualitative als auch quantitative Studien zu psychischen Störungen DER st-population wurden nur in die Analyse einbezogen.Ausschlusskriterienstudien ohne Primärdaten, bei denen es sich lediglich um übersichten und Kommentare handelt, sowie solche, die sich nicht auf DIE Bevölkerung konzentrieren, wurden von der Analyse ausgeschlossen.Data management and analysisTwo researchers (SD und SK) untersuchten zunächst den Titel und die Zusammenfassung jedes Datensatzes, um relevante Papiere zu identifizieren, und untersuchten anschließend den vollständigen text dieser relevanten Papiere. Alle Meinungsverschiedenheiten zwischen den Forschern wurden durch Diskussion oder durch Rücksprache mit einem adjudikator (PKM) gelöst., Aus jeder Studie wurden Daten zu Zielen, Studiendesign, Studienpopulation, Studiendauer, Interventionen (falls zutreffend), Ergebnissen und Ergebnissen extrahiert. Die Qualität der eingeschlossenen Studien wurde unabhängig von drei Forschern (SD, SK und AS) anhand Der vom Critical Appraisal Skills Program (CASP) entwickelten critical Appraisal Checkliste bewertet.[15] Nach einer gründlichen qualitativen Bewertung wurden alle quantitativen Daten generiert und tabelliert. Eine narrative Beschreibung der Studien ist in [Tabelle 1] unter Verwendung einiger breiter Kategorien enthalten., Ergebnisse suchergebnissour search abgerufen 2306 Datensätze (darunter handgesuchte Artikel), von denen nach dem entfernen von Duplikaten Titel und abstracts von 2278 Datensätzen gescreent wurden.

Von diesen wurden 178 Studien als potenziell relevant eingestuft und im detail überprüft. Schließlich haben wir 146 irrelevante Studien ausgeschlossen und 32 Studien wurden in die überprüfung einbezogen [Abbildung 1].Qualität der eingeschlossenen studiensumme der Qualitätsbewertung der eingeschlossenen Studien ist in [Tabelle 2] angegeben. Insgesamt waren neun Studien von schlechter Qualität, zwanzig von mäßiger Qualität und drei Studien von hoher Qualität., Das CASP zeigt, dass von den 32 Studien der Stichprobenumfang von 21 Studien nicht repräsentativ war, der Stichprobenumfang von 7 Studien nicht gerechtfertigt war, Risikofaktoren in 28 Studien nicht identifiziert wurden, Methoden nicht ausreichend beschrieben wurden, um Sie in 24 Studien zu wiederholen, und nichtbeantwortungsgründe wurden in 24 Studien nicht angesprochen. Zu den häufigsten Gründen für Studien von schlechter Qualität gehörten Stichprobengröße nicht gerechtfertigt.

Stichprobe ist nicht repräsentativ. Nichtantwort nicht angesprochen. Risikofaktoren nicht korrekt gemessen. Und Methoden wurden nicht ausreichend beschrieben, um Sie zu wiederholen., Studien unter der moderaten Qualität hatten keine repräsentative Stichprobe.

Nicht-Responder-Kategorien wurden nicht angesprochen. Risikofaktoren wurden nicht korrekt gemessen. Und Methoden wurden nicht ausreichend beschrieben, damit die Studie von anderen Forschern repliziert werden konnte.Die eingeschlossenen Studien umfassten drei große Kategorien. Alkohol-und substanzstörungen, CMD (depression, Angstzustände, stress und Suizidrisiko), soziokulturelle Aspekte und Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten.Alkohol - und substanzkonsumstörungen in fünf Studien wurde der Konsum von Alkohol und Opioiden untersucht., In einer ethnographischen Studie, die in drei westlichen Distrikten in Rajasthan durchgeführt wurde, wurden 200 opiumkonsumenten befragt.

Der opiumkonsum war sowohl bei jüngeren als auch bei älteren Männern während der nicht ernten Jahreszeiten üblich. Die häufigsten Ursachen für die Verwendung von opium waren die Linderung von Angstzuständen im Zusammenhang mit Ernteausfall aufgrund von Dürre, stress, um ein high zu erreichen, Teil von Gleichaltrigen zu sein und die sexuelle Leistungsfähigkeit zu steigern.[16]in einer in Arunachal Pradesh durchgeführten Studie mit einer Bevölkerung von mehr als 5000 Personen war Alkoholkonsum bei 30% und opiumkonsum bei etwa 5% Erwachsenen vorhanden.,[17] im Gegensatz zu dieser Studie war in Rajasthan die Prävalenz des opiumkonsums bei Frauen höher und sozioökonomische Faktoren wie Beruf, Bildung und Familienstand waren mit dem opiumkonsum verbunden.[16] die Prävalenz des opiumkonsums nahm mit zunehmendem Alter bei beiden Geschlechtern zu, nahm mit zunehmendem Bildungsniveau ab und nahm mit der Beschäftigung zu. Es wurde beobachtet, dass Löhne verwendet wurden, um opium zu kaufen. In der gesamten region Chamlang im Distrikt Arunachal Pradesh waren weibliche substanzkonsumenten fast die Hälfte der Männer in DER Bevölkerung.[17] verwendete substanzarten waren Tabak, Alkohol und opium., Bei tabakkonsumenten war der orale Tabakkonsum höher als beim Rauchen.

Die Prävalenz des Tabakkonsums war bei Männern höher, aber die Prävalenz des Alkoholkonsums war bei Frauen höher, wahrscheinlich aufgrund des erhöhten Zugangs zu hausgemachtem reisbräu, das im Allgemeinen von Frauen zubereitet wurde. Diese Studie ist einzigartig in Bezug auf eine starke Verbindung mit religion und Kultur mit Substanzgebrauch zu finden.[18]Alkoholkonsum unter Paniyas des Distrikts Wayanad in Kerala wird als männliche Aktivität wahrgenommen, wobei viele jüngere Menschen ihn als früher konsumieren., Eine Studie kam zu dem Schluss, dass der Alkoholkonsum unter Ihnen war weniger ein âœchoiceâ als Ergebnis Ihrer Betriebsbedingungen durch verschiedene Mechanismen. In der Vergangenheit war das trinken traditionell bei älteren Männern üblich, das Konsummuster hat sich jedoch geändert, da eine beträchtliche Anzahl jüngerer Männer jetzt trinkt. Das trinken wurde in Familien zusammengefasst, als Väter und Söhne zusammen tranken.

Alkohol ist leicht zugänglich, da die Regierung selbst Möglichkeiten bietet. Einige Arbeitgeber würden Alkohol als Anreiz bieten Paniya Männer zu gewinnen Für Sie zu arbeiten.,[19]in einer Studie von Jharkhand zitierten mehrere Mitglieder der ST-community Gründe, die mit sozialer Verbesserung und dem Umgang mit belastenden Emotionen und nicht mit individueller Verbesserung verbunden sind, als Grund für den Konsum von Alkohol. Die Gesellschaftliche Akzeptanz von Alkoholkonsum und Gruppendruck sowie hohe emotionale Probleme Schienen die hauptätiologie zu sein, die zu einer höheren Prävalenz der substanzabhängigkeit in stammesgemeinschaften führte.[20] eine Andere Studie ergab eine hohe Prävalenz des Alkoholkonsums im Leben und die genannten Gründe waren erhöhte Armut, Analphabetismus, erhöhter stress und Gruppendruck.,[21] eine Haushaltsbefragung aus dem Bezirk Chamlang in Arunachal Pradesh ergab, dass ein starker Zusammenhang zwischen opiumkonsum und Alter, Beruf, Familienstand, religion und ethnischer Zugehörigkeit bei beiden Geschlechtern von STs besteht, insbesondere bei Singhpho und Khamti.[15] in einer Studie wurde festgestellt, dass das Durchschnittsalter für den Beginn des Tabakkonsums 16, 4 Jahre für geräucherte und 17, 5 Jahre für rauchlose Formen beträgt.[22]Häufige psychische Störungen und soziokulturelle aspektsuizid war häufiger bei Idu Mishmi in Roing und Anini Bezirken des Bundesstaates arunachal Pradesh (14,2%) im Vergleich zur städtischen Bevölkerung im Allgemeinen (0.,4%â4.2%). Selbstmorde waren mit Depressionen, Angstzuständen, Alkoholismus und Essstörungen verbunden.

Von allen Faktoren war die depression bei Menschen, die Selbstmord versuchten, signifikant hoch.[24] in einer Studie aus dem West Godavari district im ländlichen Andhra Pradesh litten Etwa 5% der 5007 Menschen aus dreißig Dörfern, die ST umfassten, an CMDs. CMDs wurden als mittelschwere/schwere depression und/oder Angstzustände, stress und erhöhtes Suizidrisiko definiert., Frauen hatten eine höhere Prävalenz von Depressionen, dies kann jedoch auf die kulturellen Normen zurückzuführen sein, da Männer seltener Symptome von Depressionen oder Angstzuständen Ausdrücken, was zu unterreportagen führt. Familienstand, Bildung und Alter waren prominent mit CMD verbunden.[14] in einer anderen Studie, Geschlecht, Analphabetismus, Kindersterblichkeit im Haushalt, mit <3 Erwachsene Leben im Haushalt, große Familiengröße mit >vier Kinder, Morbidität, und mit zwei oder mehr Lebensereignisse im letzten Jahr wurden mit einer erhöhten Prävalenz von CMD assoziiert.,[24] Städtische und ländliche GEMEINDEN aus derselben Gemeinde von Bhutan in Sikkim wurden untersucht, und es wurde festgestellt, dass die städtische Bevölkerung im Vergleich zu Ihren ländlichen Pendants einen höheren wahrgenommenen stress erlebte.[25] Alter, Aktueller Alkoholkonsum, schlechter bildungsstatus, Familienstand, soziale Gruppen und komorbiditäten waren die wichtigsten Determinanten für Tabakkonsum und Nikotinabhängigkeit in einer Studie von den Andamanen und Nikobaren.,[22] eine Studie, die unter Jugendlichen in den Schulen der ländlichen Gebiete des Distrikts Ranchi in Jharkhand durchgeführt wurde, ergab, dass etwa 5% Kinder aus den ST-Gemeinden emotionale Symptome hatten, 9, 6% Kinder Verhaltensstörungen hatten, 4, 2% Hyperaktivität hatten und 1, 4% signifikante Gleichaltrige Probleme hatten.[27] Eine Studie durchgeführt, in der weiblichen Lehrer in der Schule in Jharkhand untersucht die Auswirkungen von stress, Familienstand und Ethnizität auf die psychische Gesundheit der Lehrer in der Schule., Die Studie ergab, dass unter den drei Faktoren, nämlich stress, Familienstand und ethnische Zugehörigkeit, Ethnizität wurde festgestellt, beeinflussen die psychische Gesundheit der Lehrer am meisten. Es wurde eine positive Beziehung zwischen psychischer Gesundheit und sozioökonomischem status festgestellt, wobei eine umgekehrte Beziehung zeigte, dass mit zunehmendem Einkommen die Prävalenz von Depressionen abnahm.[28] eine Studie unter Ao-Nagas in Nagaland ergab, dass 74,6% der Bevölkerung psychische Gesundheitsprobleme auf psychosoziale Faktoren zurückführten und ein beträchtlicher Teil einen Psychiater oder Psychologen auswählte, um das problem zu überwinden.

Allerdings, 15.,4% führten psychische Störungen auf böse Geister zurück. Etwa 47% zogen es vor, sich bei einem Psychiater behandeln zu lassen, und 25% bevorzugten Gebete. Fast 10, 6% wollten sowohl den Psychiater als auch die Gebetsgruppe um Hilfe bitten, und 4, 4% bevorzugten traditionelle Heiler.[28], [29] die Prävalenz des Down-Syndroms bei den PATIENTEN in Chikhalia im Distrikt Barwani in Madhya Pradesh war höher als in Indien insgesamt. Drei Viertel der Kinder waren Erstgeborene., Keiner der Eltern von Kindern mit Down-Syndrom hatte eine einvernehmliche Ehe oder eine Vorgeschichte von Down-Syndrom, geistiger Behinderung oder anderen neurologischen Störungen wie Zerebralparese und Epilepsie in früheren Generationen.

Es ist bekannt, dass die stammesbevölkerung in mehrfacher Hinsicht stark verarmt und benachteiligt ist und proportional höhere Belastungen durch Ernährungs-und genetische Störungen erleidet, die potenzielle Faktoren für das Down-Syndrom sind.,[30]Zugang zu psychischen Gesundheitsdiensten in einer Studie im Ranchi-Distrikt von Jharkhand wurde festgestellt, dass die meisten Menschen eher glaubensheiler als qualifizierte ärzte konsultierten. Es gibt nur wenige psychische Gesundheitsdienste in den Regionen.[31] In der Bevölkerung gab es weniger Vertrauen und glauben in die moderne Medizin, und es war auch nicht leicht zugänglich, daher müssen die Gesundheitssysteme ganzheitlicher sein und sich um kulturelle und lokale gesundheitspraktiken kümmern.,[32]das Projekt Systematic Medical Appraisal, Referral and Treatment (SMART) Mental Health wurde in dreißig Dörfern IM Distrikt West Godavari in Andhra Pradesh umgesetzt. Die Hauptziele waren die gemeinsame Nutzung von Aufgaben, die Schulung von primärgesundheitspersonal, die Implementierung evidenzbasierter Tools zur Unterstützung klinischer Entscheidungen auf einer mobilen Plattform und die Bereitstellung von psychischen Gesundheitsdiensten für die ländliche Bevölkerung. Die Studie umfasste 238 Erwachsene mit CMD.

Während des interventionszeitraums besuchten 12,6% die primären gesundheitsärzte im Vergleich zu nur 0.,8%, die vor der intervention eine Betreuung für Ihre psychischen Störungen beantragt hatten. Die Studie fand auch eine signifikante Reduktion der depression und Angst-scores am Ende der intervention und Verbesserungen in der stigma-Wahrnehmung in Bezug auf die psychische Gesundheit.[14] Eine Studie in Gudalur und Pandalur Taluks des Nilgiri Distrikts aus Tamil Nadu verwendete kostengünstige aufgabenverlagerungen, indem Sie Gemeindebildung ermöglichte und Personen mit psychiatrischen Problemen als wirksame Strategien zur Behandlung von psychischen Störungen in ST-Gemeinschaften identifizierte und bezog., Durch das Programm Bauten die Gesundheitspersonal ein Netzwerk innerhalb des Dorfes auf, das wiederum den Patienten half, frei mit Ihnen zu interagieren. Zustimmende Patienten meldeten sich freiwillig bei den aufklärungssitzungen, um Ihre Erfahrungen mit der Wirksamkeit Ihrer Behandlung zu besprechen. Community awareness Programme veränderten wissen und Einstellungen zu psychischen Erkrankungen in der Gemeinschaft.,[33] Eine Studie im Distrikt Nilgiri, Tamil Nadu, ergab, dass die Gemeinde die Verantwortung für die Patienten mit dem system übernommen hatte, indem Sie eine Behandlung näher an Ihrem Zuhause angeboten hatte, ohne dass die Menschen lange Strecken zurücklegen mussten, um Zugang zur Pflege zu erhalten.

Die Ausgaben wurden reduziert, indem die Kosten für die Medizin subventioniert und Kostenlose Krankenhauseinweisungen und überweisungen an die Menschen sichergestellt wurden.,[34] eine Studie über die Auswirkungen von Geschlecht, sozioökonomischem status und Alter auf die psychische Gesundheit von fabrikarbeiterinnen in Jharkhand ergab, dass die ST-Frauen aufgrund unterschiedlicher wirtschaftlicher und haushaltspolitischer Verantwortlichkeiten häufiger mit stress und not im Leben konfrontiert waren, was wiederum Ihre psychische Gesundheit stark beeinträchtigte.[35] Prävalenz der psychischen Gesundheit Morbidität in einer Studie aus dem Sunderbans delta fand eine positive Beziehung zu psychosozialen Stressoren und schlechter Lebensqualität. Das Gesundheitssystem in dieser abgelegenen Gegend wurde weitgehend von âœquack doctorsâ ™ und glauben Heiler verwaltet., Armut, Analphabetismus und Loslösung von der größeren Gemeinschaft trugen dazu bei, abergläubische überzeugungen zu stärken und Sie dazu zu bringen, sowohl geistige als auch körperliche Gesundheitsversorgung von glaubensheilern zu suchen.[36] In einer Studie unter Studenten wurde festgestellt, dass Kinder hatte Schwierigkeiten bei der Anpassung an den beiden Ethno-und mainstream-Kultur.[27] Niedriges Familieneinkommen, unzureichender Wohnraum, schlechte sanitäre Einrichtungen und ungesunde und unhygienische Lebensbedingungen waren einige Umweltfaktoren, die zu einem schlechten körperlichen und geistigen Wachstum von Kindern beitrugen., Es wurde beobachtet, dass Kinder, die solche Risikofaktoren nicht hatten, engere Beziehungen zu den Familienmitgliedern unterhielten. Kinder, die der benachteiligten Umgebung angehören, äußerten Ihr verbales, emotionales Bedürfnis, Schuld und Schadensvermeidung freier als Ihre Kollegen, die weniger benachteiligten Hintergründen angehören. Obwohl benachteiligte Kinder eine schlechte interfamiliale Interaktion hatten, hatten Sie bessere Beziehungen zu den Familienmitgliedern wie Gleichaltrigen, Freunden und Nachbarn.[37] eine Weitere Studie in Jharkhand ergab, dass Epilepsie bei ST-Patienten höher war als bei nicht-ST-Patienten.,[31] die Meisten Patienten unter den ST sind unregelmäßig und die Abbrecherquoten sind bei Ihnen höher als bei den nicht-ST-Patienten.

Die Urbanisierung an sich hatte keinen nachteiligen Einfluss auf die psychische Gesundheit einer stammesgemeinschaft, vorausgesetzt, Sie ermöglichte die Erhaltung ethnischer und kultureller Praktiken. Frauen in den ST-Gemeinschaften waren weniger anfällig für psychische Erkrankungen als Männer. Dies könnte ein Spiegelbild Ihrer erhöhten Verantwortung und der verbesserten Geschlechterrollen sein, die für Frauen in vielen ST-Gemeinschaften charakteristisch sind.,[38] Daten, die anhand kulturell relevanter Skalen gewonnen wurden, zeigten, dass verlagerte Sahariya unter vielen psychischen Gesundheitsproblemen leiden, die teilweise durch Lebensunterhalt und armutsbedingte Faktoren erklärt werden. Der Verlust von Häusern und Vertreibung beeinträchtigen die psychische Gesundheit, insbesondere das positive emotionale Wohlbefinden im Zusammenhang mit Glück, Lebenszufriedenheit, zukunftsoptimismus und spiritueller Zufriedenheit.

Diese werden oft nicht einmal mit guten umzugsprogrammen überwunden, die sich auf materielle Entschädigung und Wiederherstellung des Lebensunterhalts konzentrieren.,[39] Diskussion Diese systematische überprüfung ist unseres Wissens die erste über die psychische Gesundheit DER Bevölkerung in Indien. Nur wenige Studien zur psychischen Gesundheit von ST waren verfügbar. Alle versuche, einschließlich der handsuche, wurden unternommen, um sowohl veröffentlichte peer-review-Papiere als auch Berichte, die auf der website verfügbar sind, wiederherzustellen. Obwohl wir nach grauer Literatur gesucht haben, ist es möglicherweise möglich, dass nicht alle Artikel erfasst werden.

Angesichts der Heterogenität der Papiere war es nicht möglich, eine Metaanalyse durchzuführen, daher wurde eine narrative überprüfung durchgeführt.Die Qualität der Studien wurde von CASP bewertet., Die Bewertung zeigt, dass die Forschung zur psychischen Gesundheit von STs effektiver durchgeführt werden muss. Die oben genannten Lücken müssen in der zukünftigen Forschung geschlossen werden, indem die Ressourcen bei der Durchführung der Studien effektiv berücksichtigt werden. Psychische und substanzstörungen tragen hauptsächlich zu den gesundheitlichen unterschieden bei. Um dies anzugehen, muss man evidenzbasierte Behandlungen anbieten, aber es ist wichtig zu verstehen, wie weit diese Interventionen für die indigene Bevölkerung kulturelle Praktiken einbeziehen können, die für die Entwicklung von psychischen Gesundheitsdiensten unerlässlich sind.,[30] in nationalen und regionalen Studien wurde eine unverhältnismäßige suizidbelastung der indigenen Bevölkerung Nachgewiesen, und eine Globale und systematische Untersuchung dieses Themas wurde bisher nicht durchgeführt.

Frühere überprüfungen der selbstmordepidemiologie unter indigenen Bevölkerungsgruppen waren tendenziell weniger umfassend oder nicht systematisch und konzentrierten sich Häufig auf Subpopulationen wie Jugendliche, Länder mit hohem Einkommen oder Regionen wie Ozeanien oder die Arktis.,[46] die einzigen Studien in unserem Bericht, die Daten zum Selbstmord lieferten, befanden sich in Idu Mishmi, einer isolierten stammesbevölkerung im Nordosten Indiens, und stammesgemeinschaften aus dem sunderban-delta.[24], [37] Einige Gründe für Selbstmord in diesen Bevölkerungsgruppen könnten die schlechte Identifizierung bestehender psychischer Störungen sein, erhöhter Alkoholkonsum, extreme Armut, die zu erhöhter Verschuldung und Hoffnungslosigkeit führt, und Mangel an stabilen Beschäftigungsmöglichkeiten.,[24], [37] das traditionelle Konsummuster von Alkohol hat sich aufgrund der Gründe geändert, die mit sozialer Verbesserung und Bewältigung von belastenden Emotionen und nicht mit individueller Verbesserung verbunden sind.[19], [20]Glaube Heiler spielen eine dominierende Rolle bei der Behandlung von psychischen Störungen. Es gibt weniger Bewusstsein für psychische Gesundheit und verfügbare psychische Gesundheitsdienste, und selbst wenn solches wissen verfügbar ist, ist der Zugang aufgrund der Abgelegenheit vieler dieser Dörfer begrenzt und oft mit hohen Ausgaben außerhalb der Tasche verbunden.,[35] Praktizierende der modernen Medizin können eine wichtige Rolle spielen, nicht nur das Bewusstsein über die psychische Gesundheit in der Gemeinschaft zu erhöhen, sondern auch mit Gläubigen Heiler und traditionelle Medizin Praktiker engagieren, um Ihre Fähigkeit zu erhöhen CMDs zu identifizieren und zu verwalten, die keine Medikamente benötigen und können durch einfache âœtalk Therapie verwaltet werden.das Wissen über Symptome schwerer psychischer Störungen kann auch Heilern und Praktikern der traditionellen Medizin helfen, Fälle an Hausärzte oder Angehörige der psychischen Gesundheit zu verweisen.,Abgelegene Siedlungen erschweren es ST-Gemeinden, psychische Gesundheitsversorgung zu suchen. Der Zugang muss durch die Verwendung von Lösungen verbessert werden, die die Ausbildung von primären Gesundheitspersonal und nichtphysikalischen Gesundheitspersonal, Aufgabenteilung und Technologie-fähigen klinischen Entscheidungshilfe-tools verwenden.[3] das SMART Mental Health-Projekt wurde in den Stammesgebieten von Andhra Pradesh nach diesen Prinzipien durchgeführt und von allen beteiligten als vorteilhaft erachtet.,[14]Angesichts des Mangels an wissen über psychische Gesundheitsprobleme in diesen Gemeinschaften sollten die Regierung und Nichtregierungsorganisationen Daten über psychische Störungen in den ST-Gemeinschaften sammeln und verbreiten. Es müssen mehr Forschungsmittel bereitgestellt werden, und die wichtigsten Interessengruppen sollten daran beteiligt werden, sowohl in der Gemeinschaft als auch bei den politischen Entscheidungsträgern Bewusstsein zu schaffen, um mehr Projekte für DIE Gemeinden rund um die psychische Gesundheit zu entwickeln., Zwei kürzlich abgehaltene treffen über tribal mental health â "Round Table Meeting über die Psychische Gesundheit von ST-Populationen organisiert vom George Institute for Global Health, Indien, im Jahr 2017, [51] und die Erste Nationale Konferenz über Tribal Mental Health organisiert von der Indian Psychiatric Society in Bhubaneswar im Jahr 2018 â" haben einige Schlüsselbereiche der Forschung Priorität für die psychische Gesundheit in ST-Gemeinden identifiziert.

Es wird eine Politik auf nationaler Ebene zur psychischen Gesundheit von stammesgemeinschaften oder der Bevölkerung befürwortet, die in Absprache mit den wichtigsten Interessengruppen entwickelt werden sollte., Die Indische Psychiatrische Gesellschaft kann eine Rolle bei der Koordinierung der Forschungsaktivitäten mit Unterstützung der Regierung spielen, die eine regelmäßige überwachung und Verbreitung der forschungswirkungen für die stammesgemeinschaften gewährleisten kann. Es ist notwendig zu verstehen, wie psychische gesundheitssymptome in verschiedenen ST-Gemeinschaften wahrgenommen werden, und die Heilpraktiken zu untersuchen, die mit not/Katastrophe/Tod/Verlust/Krankheit verbunden sind., Dies könnte in form von querschnittsstudien oder Kohortenstudien erfolgen, um angemessene Beweise zu liefern, die auch Informationen über Prävalenz, Morbidität der psychischen Gesundheit und spezifische Muster im Zusammenhang mit einer bestimmten Störung enthalten könnten. Zukünftige Forschungen sollten die Prävalenz von psychischen Störungen in verschiedenen Altersgruppen und Geschlechtern, Risikofaktoren und den Einfluss von Krankheiten abschätzen. Studien sollten ein theoretisches Modell entwickeln, um psychische Störungen zu verstehen und eine positive psychische Gesundheit in ST-Gemeinschaften zu fördern., In den Studien sollten auch verschiedene SOZIALE Gemeinschaften untersucht werden, da kulturelle Unterschiede zwischen Ihnen bestehen und es auch Unterschiede im sozioökonomischen status gibt, die sich auf die Fähigkeit zum Zugang zur Pflege auswirken.Die Forschung hat gezeigt, dass die Auswirkungen und der nutzen verstärkt werden, wenn die Forschung von Prioritäten bestimmt wird, die von indigenen Gemeinschaften identifiziert werden und Ihre aktive Beteiligung beinhalten.

Ihr wissen und Ihre Perspektiven werden in Prozesse und Ergebnisse einbezogen. Die Berichterstattung über Ergebnisse ist für die Gemeinschaften von Bedeutung. Und indigene Gruppen und andere wichtige Interessengruppen sind von Anfang an engagiert.,[47] Zukünftige Forschungen in Indien zu ST-Gemeinschaften sollten sich auch an diese Grundprinzipien halten, um relevante und nützliche Forschungen sicherzustellen, die direkte Auswirkungen auf die psychische Gesundheit der ST-Gemeinschaften haben.Es besteht auch die Notwendigkeit, die Literatur zur psychischen Gesundheit der ST-Bevölkerung kontinuierlich zu aktualisieren. Kulturell geeignete validierte Instrumente entwickeln, um die für die ST-Bevölkerung relevante psychische Morbidität zu Messen.

Und qualitative Forschung verwenden, um die Wahrnehmungen und Barrieren für hilfesuchendes Verhalten zu untersuchen.,[48] Schlussfolgerung Die aktuelle überprüfung hilft nicht nur, die vorhandene Literatur über die psychische Gesundheit von ST-Gemeinschaften zusammenzustellen, sondern auch Wissenslücken zu identifizieren und Hinweise auf die Art der Forschung zu geben, die in Zukunft finanziert werden sollte.Finanzielle Unterstützung und Sponsoring.Interessenkonflikte es gibt keine Interessenkonflikte. Referenzen 1.Gururaj G, Girish N, Isaac MK. Geistig. Neurologische und Drogenmissbrauchsstörungen.

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Wie zum zitieren dieses Artikels:Singh OP cipro online ohne rezept. Psychiatrie-Forschung in Indien. Die Schließung cipro online ohne rezept der forschungslücke. Indian J Psychiatry 2020.