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None Ein kostenloses Pilotprogramm, das neuen und werdenden Vätern bei der Bewältigung körperlicher, geistiger und emotionaler Herausforderungen hilft, Vater zu werden, wird ab heute in vier Regionen von NSW eingeführt.Gesundheitsminister Brad Hazzard sagte, der â € Focus on New Fathersâ Programm wird mit Männern in kann man propecia over the counter deutschland kaufen Northern NSW, Nord-und West Sydney und dem Murrumbidgee Bereich vor Gericht gestellt werden. "Fragen Sie jeden Vater und Sie werden Ihnen sagen, Eltern zu werden, ist eine ebenso freudige und erschreckende Erfahrung, weil Ihre gesamte kann man propecia over the counter deutschland kaufen routine auf den Kopf gestellt wird", sagte Herr Hazzard., âœIt ist eine erhebliche Anpassung und das kann enormen Druck auf Sie und auf Ihre Beziehung, so itâs wichtig, zu wissen, Sie sind nicht allein und Hilfe ist bei der hand â wörtlich. ÂœThis Piloten werden Ihre Texte gesendet an Väter, bietet wertvolle Gesundheits-Ratschläge und links in die Wege, um sicherzustellen, support-Optionen sind verfügbar, besonders in diesen unsicheren hair loss treatment Zeiten.â ¢ Forschung hat gezeigt, dass Männer sind oft ungern mit dem Gesundheitssystem zu engagieren, um Unterstützung kann man propecia over the counter deutschland kaufen zu bekommen, trotz etwa jeder 10 Väter erleben depression und Angst in der postnatalen Periode., Der pilot, der wird von der Universität Newcastle in Zusammenarbeit mit NSW-Gesundheit, wird über die im nächsten Jahr mit den Ergebnissen, die helfen das Programm zu verbessern. Männer, die in den Testgebieten Leben, sind für das Programm zugelassen, wenn Sie älter als 18 Jahre sind, Ihr partner mindestens 16 Wochen Schwanger ist oder Ihr baby bis zu 24 Wochen alt ist.

Sie müssen ein Mobiltelefon haben, das SMS empfangen und senden kann., Associate Professor Elisabeth Murphy, Senior Clinical Advisor, Kind-und Familie, Gesundheit, Sprach-self-care-für neue Väter ist extrem wichtig, wie das kann man propecia over the counter deutschland kaufen geistige und körperliche Wohlbefinden beider Eltern hat eine direkte Wirkung auf Ihre Kinder. ÂœReceiving Hilfe mit Gesundheitsproblemen früh sorgt dafür, dass Väter in der bestmöglichen position für Ihr neues baby und partner zu kümmern sind, kann man propecia over the counter deutschland kaufen â € " Associate Professor Murphy sagte. Â € œwir verstehen auch erwarten und neue Eltern können mehr sorgen um Ihre Gesundheit und Wohlbefinden in Bezug auf hair loss treatment erleben., Wir ermutigen werdende und neue Eltern, besonders in dieser Zeit, sich an Ihren Arzt oder Hausarzt zu wenden.wir sind sehr zufrieden mit Ihnen..

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Sie können einen in-toeing Gang, kernschwäche oder gleichgewichtsschwierigkeiten zeigen. Die Hüften sind in extremer innerer rotation positioniert und belasten die Hüften und die Kniegelenke., Dies kann zu orthopädischen Hüft kann man propecia over the counter deutschland kaufen - und Knieproblemen führen, wenn sich das Kind entwickelt. Was können Sie also tun, um Entwicklungsprobleme zu vermeiden?. Ermutigen Sie Ihr Kind, Sitzpositionen zu wechseln, kann man propecia over the counter deutschland kaufen Z. B.

Seitensitzen (abwechselnde Seiten), ringsitzen oder mit älteren Kindern auf einem Stuhl oder auf einem ball zu sitzen. Dies könnte anfangs eine Herausforderung sein, kann man propecia over the counter deutschland kaufen aber sobald sich Ihr Kind daran gewöhnt hat, benötigt es möglicherweise nur noch Erinnerungen., Wenn es für Ihr Kind schwierig ist, in alternativen Positionen zu sitzen, oder Sie beginnen, andere entwicklungsbedenken zu zeigen, kann eine überweisung an einen Physiotherapeuten hilfreich sein, rumpfmuskelentwicklung zu erleichtern. Eileen McMahon, M. S. P.

T., ist Physiotherapeutin bei MidMichigan Health.Bei vielen Athleten wurde die Baseballsaison aufgrund von hair loss treatment verkürzt oder abgesagt. Diese zusätzliche Ruhe kann hilfreich sein, um die Belastung der Schulter-und ellenbogengelenke zu verringern, kann aber auch zu verminderter Kraft und Ausdauer führen., Overhead-Athleten müssen Ihren Körper stark halten, und eine gute Möglichkeit, dies zu erreichen, besteht darin, ein regelmäßiges stärkungsprogramm durchzuführen. Da viele Fitnessstudios während der sozialen Distanzierung geschlossen bleiben oder den Zugang einschränken, kann dies noch schwieriger sein. Es gibt jedoch viele übungen, die zu Hause mit minimalem gerätebedarf durchgeführt werden können. Ein großartiges Programm, auf das man sich in der Nebensaison konzentrieren kann, ist das Throwerâs Ten-Programm, das unter Berücksichtigung des overhead-Athleten entwickelt wurde.

Diese übungen konzentrieren sich auf die Muskelgruppen, die für den oberkopfsportler am wichtigsten sind., Wir benutzen unseren ganzen Körper, um einen ball zu werfen und die Belastung der Schulter, um den arm zu verlangsamen, ist ungefähr doppelt so hoch wie unser Körpergewicht. Der größte Teil dieser Belastung wird auf die Rotatorenmanschette und die Schulterblatt-Muskeln gelegt, die den arm verlangsamen, während wir mit unserem Wurf Durchlaufen. Schwäche in diesen Muskeln kann zu Problemen mit den Schulter-und ellenbogengelenken führen. Häufige Verletzungen können Schulter-und ellenbogenverletzungen oder Belastungen der ulnaren Kollateralbänder (Tommy John) Sein., Wenn Sie sich in der Vergangenheit mit Schmerzen oder Verletzungen befasst haben, kann eine umfassende Bewertung durch einen Physiotherapeuten (PT), der sich auf die Behandlung des oberkopfsportlers konzentriert, äußerst hilfreich sein, um Problembereiche zu identifizieren. Ihr PT wird Ihre Stärke mit einem dynamometer bewerten, um signifikante Anomalien zwischen den Schultern zu untersuchen.

Sie können auch eine Video-wurfanalyse durchführen, um Möglichkeiten zu prüfen, wie das Verletzungsrisiko möglicherweise verringert und die Leistung verbessert werden kann., Dies kann fast immer mit nur ein paar besuchen erreicht werden, und die Nebensaison ist eine großartige Zeit, um sich mit Problembereichen zu befassen, die für die nächste Saison oder sogar im winter bereit sind. Ihr PT kann Ihnen helfen, ein maßgeschneidertes heimtrainingsprogramm basierend auf Ihren Bedürfnissen zu entwickeln. Physiotherapeut Kyle Stevenson, D. P. T., sieht Patienten an MidMichiganâs Rehabilitation Services Standort im Großraum Midland North-End-Fitness-Center.

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NIR verzeichnete deutlich höhere Impfraten für MÄori als in den Vorjahren Die Influenza-Impfraten für MÄori 65+ stiegen von 45,8 Prozent im Jahr 2019 auf 59 Prozent im Jahr 2020., Dies ist angesichts der geringen Verbesserung, die zwischen 2015 und 2019 beobachtet wurde, signifikant, da sich die Gesamtkapitallücke für MÄori 65+ im Jahr 2020 von -12,1 Prozent auf -8,4 Prozent verringerte. Während ein Teil dieses Anstiegs auf hair loss treatment zurückzuführen sein wird, deuteten die Beweise darauf hin, dass die MIVP ebenfalls zu diesem Anstieg beigetragen hat. Neben der Bewertung identifiziert die drei zentralen Strategien, die einen Unterschied gemacht für whÄnau MÄori. Mobilisierung Dienstleistungen gehen in die Gemeinschaft, wobei ein whÄnau-zentrierte Ansatz, der sich auf MÄori workforce capability and capacity., Weitere Strategien umfassen die Notwendigkeit, Barrieren zu identifizieren und darauf zu reagieren, während der lokale Kontext berücksichtigt wird und bei der Gestaltung und Erbringung von Dienstleistungen unterschiedlich ist.

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Whakamaua. Der MÄori Health Plan 2020â2025 leitet die Umsetzung, indem sichergestellt wird, dass sich die Gesundheits-und Wohlbefindenergebnisse für MÄori whÄnau, hapÅ« und iwi â " verbessern und dass anhaltende Eigenkapitallücken für MÄori behoben werden.,Zusammenfassungdiese Studie liefert eine statistische Analyse der vier Datenerfassungsjahre (2012 bis 2015) der National Gambling Study, um zu beurteilen, wie Veränderungen des Glücksspielrisikoniveaus mit Veränderungen im Laufe der Zeit in Bezug auf Gesundheit, Wohlbefinden, Behinderung, Deprivation und soziale Verbundenheit verbunden sind. Die Daten werden auf dem Risikoniveau der Befragten im Vergleich zu Veränderungen in Lebensereignissen, psychischer Gesundheit, Substanzkonsum/Missbrauch, Gesundheitszuständen, sozialer Verbundenheit, Deprivation und anderen Faktoren präsentiert. Die Daten werden auch durch demografische Variablen dargestellt., Die Analysen identifizierten mehrere signifikante Assoziationen, die eher zwischen Übergängen des Glücksspielrisikos und Veränderungen des Gesundheits-und Lebensstilverhaltens auftraten, und einige, die weniger wahrscheinlich auftraten.

Insgesamt war der Übergang in riskantes Glücksspiel am wahrscheinlichsten mit der Aufrechterhaltung oder dem Beginn mehrerer negativer Gesundheits-und Lebensstilfaktoren verbunden..

Wie sicher ist propecia

Die in dieser Bekanntmachung angekündigte Entscheidung tritt am Dezember 20, 2020 bis wie sicher ist propecia Dezember 20, 2024 in Kraft. Joy Webb (410) 786-1667. Erin Imhoff (410) 786-2337.

I., Hintergrund Ambulante Chirurgische Zentren (ASCs) sind verschiedene wie sicher ist propecia Einheiten, die ausschließlich zum Zweck der Bereitstellung ambulanter chirurgischer Dienstleistungen für Patienten tätig sind. Im Rahmen des Medicare-Programms können berechtigte begünstigte gedeckte Dienstleistungen von einem ASC erhalten, sofern bestimmte Anforderungen erfüllt sind. Abschnitt 1832 (a) (2) (F) (i) des Social Security Act (das Gesetz) legt eindeutige Kriterien für eine Einrichtung fest, die die Bezeichnung als ASC beantragt., Vorschriften über anbietervereinbarungen sind bei 42 CFR Teil 489 und diejenigen im Zusammenhang mit Aktivitäten im Zusammenhang mit der Erhebung und Zertifizierung von Einrichtungen sind bei 42 CFR Teil 488.

Die Vorschriften bei 42 CFR part 416 legen die Bedingungen fest, die ein ASC erfüllen muss, wie sicher ist propecia um am Medicare-Programm teilzunehmen, den Umfang der abgedeckten Dienstleistungen und die Bedingungen für die Medicare-Zahlung für ASCs. Um eine Vereinbarung abzuschließen, muss ein ASC im Allgemeinen zuerst von einer Staatlichen vermessungsbehörde (SA) zertifiziert werden, die die in Teil 416 unserer Medicare-Vorschriften festgelegten Bedingungen oder Anforderungen erfüllt., Danach wird der ASC regelmäßig von einer SA befragt, um festzustellen, ob er diese Anforderungen weiterhin erfüllt. Abschnitt 1865 (a) (1) des Gesetzes sieht vor, dass, wenn eine anbietereinheit durch Akkreditierung durch ein Center for Medicare nachweist &Ampere.

Medicaid Services (CMS) zugelassene nationale akkreditierungsorganisation (AO) dass alle anwendbaren Medicare-Bedingungen erfüllt oder wie sicher ist propecia überschritten werden, wir können diese anbietereinheit als erfüllt ansehen. Die Akkreditierung durch eine AO ist freiwillig und für die Teilnahme an Medicare nicht erforderlich., Wenn ein AO vom Sekretär des Ministeriums für Gesundheit und Menschliche Dienste als Akkreditierungsstandards anerkannt wird, die die Medicare-Anforderungen erfüllen oder übertreffen, kann davon ausgegangen werden, dass jede vom genehmigten Programm der nationalen Akkreditierungsstelle akkreditierte anbieterstelle die Medicare-Bedingungen erfüllt. Die AO, die die Genehmigung Ihres akkreditierungsprogramms gemäß Teil 488 Unterabschnitt A beantragt, muss CMS eine angemessene Zusicherung geben, dass die AO von den akkreditierten anbieterstellen verlangt, Anforderungen zu erfüllen, die mindestens so streng sind wie die Medicare-Bedingungen., Unsere Vorschriften über die Zulassung von AOs sind unter Â§â488.5 festgelegt.

Die derzeitige genehmigungsfrist der Joint Commission (TJC) für wie sicher ist propecia Ihr ASC-Programm läuft am 20. II. Antragsgenehmigungsverfahren § 1865 (a) (3) (A) des Gesetzes sieht einen gesetzlichen Zeitplan vor, um sicherzustellen, dass unsere überprüfung der Anträge auf wiedergenehmigung eines akkreditierungsprogramms rechtzeitig durchgeführt wird.

Das Gesetz stellt uns 210 Tage nach Eingang eines vollständigen Antrags alle Unterlagen zur Verfügung, die zur Feststellung, zum Abschluss wie sicher ist propecia unserer erhebungsaktivitäten und des Bewerbungsprozesses erforderlich sind., Innerhalb von 60 Tagen nach Erhalt eines vollständigen Antrags müssen wir eine Mitteilung im Bundesregister veröffentlichen, die die nationale Akkreditierungsstelle identifiziert, die den Antrag stellt, den Antrag beschreibt und nicht weniger als eine 30-tägige öffentliche kommentierungsfrist bietet. Am Ende des 210-tägigen Zeitraums müssen wir eine Mitteilung im Bundesregister veröffentlichen, in der der Antrag genehmigt oder abgelehnt wird. Mai 2020 haben wir eine vorgeschlagene Bekanntmachung im Federal Register (85 FR 31511) veröffentlicht, in der der Antrag von TJC auf weitere Genehmigung seines Medicare ASC-akkreditierungsprogramms angekündigt wird., Mai 2020 vorgeschlagenen Mitteilung haben wir unsere Bewertungskriterien detailliert beschrieben.

Gemäß § 1865 (a) (2) des Gesetzes und in unseren Vorschriften bei Â§â488.,5, wir haben eine überprüfung des Medicare ASC-akkreditierungsantrags von TJC gemäß den in unseren Vorschriften festgelegten Kriterien durchgeführt, die Folgendes umfassen, aber nicht darauf beschränkt sind wie sicher ist propecia. Eine administrative überprüfung der TJC. (1) Unternehmenspolitik.

(2) finanzielle und personelle Ressourcen zur wie sicher ist propecia Verfügung, um die vorgeschlagenen Umfragen durchzuführen. (3) Verfahren für die Schulung, überwachung und Bewertung seiner ASC-Vermesser. (4) Fähigkeit, Beschwerden gegen akkreditierte ASC zu untersuchen und angemessen darauf zu reagieren.

Und (5) umfrageüberprüfung und Entscheidungsprozess für die Akkreditierung., Der Vergleich der Medicare ASC wie sicher ist propecia accreditation program standards von TJC mit unseren aktuellen Medicare ASC Bedingungen für die Abdeckung (CfCs). Eine überprüfung der Dokumentation von TJC-Umfrage Prozess, um Folgendes zu tun. ++ Bestimmen der Zusammensetzung des Umfrage-team, Sachverständiger Qualifikationen und TJC in der Lage, Weiterbildung Sachverständiger Ausbildung.

++ Vergleichen Sie die Prozesse von TJC mit denen, die wir von staatlichen vermessungsbehörden benötigen, einschließlich der regelmäßigen überprüfung und der Fähigkeit, Beschwerden gegen von TJC akkreditierte ASCs zu wie sicher ist propecia untersuchen und angemessen darauf zu reagieren., ++ Bewerten TJC-Verfahren für die überwachung der akkreditierten ASC hat es festgestellt, dass aus der Einhaltung TJC-Programm-Anforderungen. (Dies bezieht sich nur auf überwachungsverfahren, wenn TJC Verstöße feststellt. Wenn die Nichteinhaltung durch eine SA durch eine validierungsumfrage festgestellt wird, überwacht die SA Korrekturen gemäß Â§â488.9(c)).

++ Bewerten Sie die Fähigkeit von TJC, den Befragten ASCs Mängel zu melden und rechtzeitig auf die korrekturpläne der ASCs wie sicher ist propecia zu reagieren., ++ Stellen Sie die Fähigkeit von TJC fest, CMS elektronische Daten und Berichte zur Verfügung zu stellen, die für eine effektive Validierung und Bewertung des erhebungsprozesses der Organisation erforderlich sind. ++ Bestimmen Sie die Angemessenheit der Mitarbeiter von TJC und anderer Ressourcen. ++ Bestätigen Sie die Fähigkeit von TJC, ausreichende Mittel für die Durchführung der erforderlichen Umfragen bereitzustellen.

++ Bestätigen wie sicher ist propecia Sie die Richtlinien von TJC in Bezug auf unangekündigte Umfragen. ++ Bestätigen Sie die Richtlinien und Verfahren von TJC zur Vermeidung von Interessenkonflikten, einschließlich des Auftretens von Interessenkonflikten, an denen Personen beteiligt sind, die Umfragen durchführen oder an akkreditierungsentscheidungen teilnehmen., ++ Holen Sie sich die Zustimmung von TJC ein, CMS eine Kopie der aktuellsten akkreditierungsumfrage zusammen mit allen anderen Informationen im Zusammenhang mit der Umfrage zur Verfügung zu stellen, die wir möglicherweise benötigen, einschließlich Korrekturmaßnahmen.Startseite 66990 IV. Analyse und Antworten auf Öffentliche Kommentare zu der Vorgeschlagenen Bekanntmachung gemäß Abschnitt 1865 (a) (3) (A) des Gesetzes hat die vorgeschlagene Bekanntmachung vom 26.

Zu unserer wie sicher ist propecia vorgeschlagenen Mitteilung gingen keine Kommentare ein. V. Bestimmungen der Schlussbekanntmachung A., Unterschiede Zwischen den Standards und Anforderungen von TJC für Akkreditierungs-und Medicare-Bedingungen und Umfrageanforderungen Wir haben die ASC-akkreditierungsanforderungen und den umfrageprozess von TJC mit den Medicare-FCKW der Teile 416 und den umfrageanforderungen und zertifizierungsprozessen der Teile 488 und 489 verglichen., Unsere überprüfung und Bewertung der ASC-Anwendung von TJC, die wie in Abschnitt III dieser endgültigen Mitteilung beschrieben durchgeführt wurden, ergab die folgenden Bereiche, in denen TJC zum Zeitpunkt dieser Mitteilung die überarbeitung seiner standards und Zertifizierungsprozesse abgeschlossen hat, um Folgendes zu tun.

Erfüllen Sie die Anforderungen der Norm an alle wie sicher ist propecia folgenden Vorschriften. ++ Abschnitt 416.2, um die regulatorische definition eines ASC als vergleichbaren TJC-standard anstelle einer glossardefinition aufzunehmen. ++ § 416.,43 (c) (2), um die Breite Anforderung im Rahmen des qualitätsverbesserungsprogramms zur Verfolgung unerwünschter patientenereignisse zu erfüllen.

++ Abschnitt 416.44 (c), Bezugnahme auf Den Health Care Facilities Code (HCFC) der National Fire Protection Association (NFPA) 99 (Ausgabe 2012) wie sicher ist propecia. ++ Abschnitt 416.45 (a), um eine angemessene überprüfung der Anmeldeinformationen und Personalakten während der erhebungstätigkeit einzubeziehen. ++ Abschnitt 416.48 (a), um Richtlinien in Bezug auf die Verabreichung von Arzneimitteln in übereinstimmung mit akzeptablen Standards der Praxis.

++ § 416.,50 (a), um die richtige wie sicher ist propecia regulatorische Zitat Verweis auf den CMS-standard, âœCondition für CoverageâPatientenrechte. Hinweis auf Rechte.â ++ Abschnitt 488.5 (a) (4) (iv), um die Anforderung aufzunehmen, dass alle vergleichbaren Medicare CfC-Zitate in die Ergebnisse der TJC-umfrageberichte aufgenommen werden. CMS überprüfte auch die vergleichbaren erhebungsprozesse von TJC, die wie in Abschnitt III beschrieben durchgeführt wurden., dieser endgültigen Bekanntmachung, und ergab die folgenden Bereiche, in denen, zum Zeitpunkt dieser Bekanntmachung, TJC hat die überarbeitung seiner erhebungsprozesse abgeschlossen, um zu zeigen, dass es erhebungsprozesse verwendet, die mit staatlichen erhebungsagentur Prozesse vergleichbar sind durch.

++ Änderung TJC wie sicher ist propecia Akkreditierung Vergabe Brief an Einrichtungen, um den Begriff zu entfernen âœlengthenâ potenzielle Konflikte zu beseitigen, wie es um Umfrage Zykluslänge bezieht sich nicht mehr als 36 Monate, als erhebungszyklen für deeming Zwecke diesen Zeitrahmen nicht überschreiten. ++ Hinzufügen von verweisen auf den HCFC des NFPA 99 (Ausgabe 2012)., (NFPA 99) im Rahmen seines Akkreditierungsprozesses und seines tätigkeitsleitfadens für Vermesser. ++ Klarstellung des Surveyor Activity Guide, aus dem hervorgeht, dass die Ausgabe 2012 des NFPA Life Safety Code und NFPA 99 unabhängig von der Anzahl der behandelten Patienten für ASCs gilt.

++ Klärung des Prozesses für die Durchführung von ESC-Prozessen (on-site Evidence of Standard Compliance) vor Ort wie sicher ist propecia durch TJC, einschließlich dessen, was es bedeutet, coaching und Anleitung im Rahmen der ESC-umfrageaktivitäten von TJC bereitzustellen. B. Genehmigungsfrist auf der Grundlage unserer in Abschnitt III.

Und Abschnitt V beschriebenen überprüfung wie sicher ist propecia. , von dieser letzten Mitteilung genehmigen wir TJC als nationale akkreditierungsorganisation für ASCs, die die Teilnahme am Medicare-Programm beantragen. Die in dieser schlussbekanntmachung angekündigte Entscheidung gilt vom 20.

Gemäß Â§â € 488.5 (e) (2) (i) wird die Dauer wie sicher ist propecia der Genehmigung 6 Jahre nicht überschreiten., Aufgrund von Reisebeschränkungen und der repriorisierung von erhebungsaktivitäten, die durch den Neuartigen hair loss-Notfall (hair loss treatment) im Jahr 2019 ausgelöst wurden, konnte CMS keine ASC-Umfrage beobachten, die von TJC-vermessern im Rahmen des bewerbungsüberprüfungsprozesses durchgeführt wurde, der eine Komponente der vergleichbarkeitsbewertung darstellt. Daher bieten wir TJC eine kürzere genehmigungsfrist., Basierend auf unseren Gesprächen mit TJC und den in seiner Anwendung bereitgestellten Informationen sind wir zuversichtlich, dass TJC weiterhin sicherstellen wird, dass seine akkreditierten ASCs weiterhin die Medicare-standards erfüllen oder übertreffen. Während TJC Maßnahmen ergriffen hat, die auf den in Abschnitt VA, dieser endgültigen Bekanntmachung, kommentierten Ergebnissen basieren (Unterschiede Zwischen den Standards und Anforderungen von TJC für die Akkreditierung und Medicare-Bedingungen und Umfrageanforderungen), die gemäß Â§â488.8 genehmigt wurden, werden wir die Laufenden überprüfungen der ASC-umfrageprozesse von TJC fortsetzen und eine umfragebeobachtung durchführen, sobald der hair loss treatment-PHE abgelaufen ist., In übereinstimmung mit der initiative von CMS, die AO-Aufsicht im großen und ganzen zu erhöhen und sicherzustellen, dass unsere angeforderten Revisionen von TJC abgeschlossen sind, erwartet CMS in Zukunft eine häufigere überprüfung der Aktivitäten von TJC.

VI. Sammlung von Informationen und Erklärung zu den Auswirkungen auf die Vorschriften Dieses Dokument legt keine Anforderungen an die Datenerfassung, dh Anforderungen an die Berichterstattung, die Aufbewahrung oder die Offenlegung durch Dritte, fest. Folglich besteht keine Notwendigkeit für eine überprüfung durch das Amt für Verwaltung und Haushalt im Rahmen des Paperwork Reduction Act von 1995 (44 U.

S. C. 3501 ff.)., Der Administrator der Zentren für Medicare & Ampere.

Medicaid Services (CMS), Seema Verma, nachdem überprüft und genehmigt dieses Dokument, ermächtigt Lynette Wilson, wer ist die Federal Register Liaison, elektronisch dieses Dokument für die Zwecke der Veröffentlichung im Bundesregister zu unterzeichnen. Start-Unterschrift, Datiert. 8.

Oktober 2020. Lynette Wilson, Federal Register Liaison, Department of Health and Human Services. Ende Unterschrift Ende Präambel [FR Doc.

2020-23230 [10-20-20. 8. 45 Uhr]RECHNUNGSCODE 4120-01-PStart Präambelzentren für Medicare & Ampere.

Medicaid-Dienste, Gesundheit und Menschliche Dienste (HHS)., Bemerken. Die Zentren für Medicare & Ampere. Medicaid Services (CMS) kündigt eine Gelegenheit für die öffentlichkeit zu kommentieren CMS' Absicht, Informationen von der öffentlichkeit zu sammeln.

Nach dem Paperwork Reduction Act von 1995 (PRA) sind die Bundesbehörden verpflichtet, eine Bekanntmachung im Bundesregister über jede vorgeschlagene Sammlung von Informationen (einschließlich jeder vorgeschlagenen Verlängerung oder Wiedereinsetzung einer bestehenden Sammlung von Informationen) zu veröffentlichen und 60 Tage Zeit für eine öffentliche Stellungnahme zu der vorgeschlagenen Aktion zu gewähren., Interessierte Personen werden gebeten, Kommentare zu unseren belastungsschätzungen oder anderen Aspekten dieser Informationssammlung zu senden, einschließlich der Notwendigkeit und des Nutzens der vorgeschlagenen Informationssammlung für die ordnungsgemäße Erfüllung der Funktionen der Agentur, der Genauigkeit der geschätzten Belastung, der Möglichkeiten zur Verbesserung der Qualität, des Nutzens und der Start-Seite 66991klarheit der zu sammelnden Informationen und der Verwendung automatisierter erhebungstechniken oder anderer Formen der Informationstechnologie, um die Belastung durch die Informationssammlung zu minimieren. Kommentare müssen bis Dezember 21, 2020 eingegangen sein., Bitte geben Sie beim kommentieren die dokumentkennung oder OMB-Kontrollnummer an. Um eine sichere Betrachtung zu gewährleisten, müssen Kommentare und Empfehlungen auf eine der folgenden Arten eingereicht werden.

1. Elektronisch. Sie können Ihre Kommentare elektronisch an http://www.regulations.gov.

Folgen Sie den Anweisungen für âœComment oder Submissionâ oder âœMore Search Optionsâ die Informationssammlung Dokument(E) zu finden, die Kommentare akzeptieren. 2. Per post., Sie können E-mail-Kommentare schriftlich an die folgende Adresse.

CMS, Office of Strategic Operations und Regulatory Affairs, Division von Vorschriften, Entwicklung, Achtung. Dokument-Id/OMB Kontrollnummer ___ -, Raum-C4-26-05, 7500 Security Boulevard, Baltimore, Maryland 21244-1850. Um Kopien einer unterstützenden Erklärung und aller damit zusammenhängenden Formulare für die vorgeschlagenen Sammlungen zu erhalten, die in dieser Mitteilung zusammengefasst sind, können Sie Ihre Anfrage mit einer der folgenden Methoden stellen.

1. Zugriff auf CMS ' website-Adresse unter https://www.cms.gov/âRegulations-and-Guidance/âLegislation/âPaperworkReductionActof1995/âPRA-Listing.,HTML. 2.

Rufen Sie das Meldeamt Unter (410) 786-1326 an. Weitere Informationen William N. Parham unter (410) 786-4669.

Ende Weitere Informationen Ende Präambel Anfang Ergänzende Informationen Inhalt Dieser Hinweis enthält eine Zusammenfassung der Verwendung und Belastung der folgenden Informationssammlungen. Detailliertere Informationen finden Sie in der unterstützenden Erklärung der einzelnen Sammlungen und den zugehörigen Materialien (siehe ADRESSEN)., CMS-10752âƒSubmissions von 1135 Verzicht Antrag Automatisierter Prozess CMS-10137âƒSolicitation für Anwendungen für Medicare Prescription Drug Plan 2022 Verträge CMS-R-262âƒCMS Plan Benefit Package (PBP) und Formulary cy 2022 CMS-10549âƒgenerische Clearance. Fragebogenprüfung und Methodische Forschung für die Medicare Current Beneficient Survey (MCBS) im Rahmen der PRA (44 U.

S. C. 3501-3520) müssen die Bundesbehörden die Genehmigung des Office of Management and Budget (OMB) jede Sammlung von Informationen, die Sie durchführen oder sponsern.

Der Begriff âœcollection of informationâ wird in den USA definiert.,C. 3502(3) und 5 CFR 1320.3(c) und enthält Agenturanfragen oder Anforderungen, die Mitglieder der öffentlichkeit Berichte Einreichen, Aufzeichnungen führen oder Informationen an Dritte weitergeben. Gemäß Abschnitt 3506 (c) (2) (A) der PRA müssen Bundesbehörden eine 60-tägige Bekanntmachung im Bundesregister über jede vorgeschlagene Sammlung von Informationen, einschließlich jeder vorgeschlagenen Erweiterung oder Wiedereinsetzung einer vorhandenen Sammlung von Informationen, veröffentlichen, bevor Sie die Sammlung OMB zur Genehmigung vorlegen.

Um diese Anforderung zu erfüllen, veröffentlicht CMS diesen Hinweis. Sammlung Von Informationen 1., Art Der Informationssammlung Anfrage. Revision einer derzeit genehmigten Sammlung.

Titel Der Informationssammlung. Einreichungen von 1135 Verzicht Antrag Automatisierten Prozess. Verwendung.

Verzichtserklärungen nach Abschnitt 1135 des Social Security Act (das Gesetz) und bestimmte Flexibilitäten ermöglichen es dem CMS, bestimmte Anforderungen zu entspannen, bekannt als die Teilnahmebedingungen (CoPs) oder Bedingungen der Abdeckung der Gesundheit und Sicherheit der Begünstigten zu fördern., Gemäß Abschnitt 1135 des Gesetzes kann der Sekretär vorübergehend auf bestimmte Anforderungen des Medicare -, Medicaid-und Kinderkrankenversicherungsprogramms (CHIP) verzichten oder diese ändern, um sicherzustellen, dass ausreichende Gesundheitsdienste zur Verfügung stehen, um die Bedürfnisse von Personen zu erfüllen, die an Programmen des Social Security Act im notfallbereich und in den Zeiträumen eingeschrieben sind. Diese Verzichtserklärungen stellen sicher, dass Anbieter, die solche Dienstleistungen in gutem glauben erbringen, erstattet und von Sanktionen befreit werden können., In Notfällen, wie dem aktuellen hair loss treatment-Notfall für die öffentliche Gesundheit (PHE), muss CMS in der Lage sein, programmverzichte und Flexibilitäten gemäß Abschnitt 1135 des Sozialversicherungsgesetzes rechtzeitig anzuwenden, um schnell auf sich entwickelnde Ereignisse reagieren zu können. In einer Katastrophe oder einem Notfall unterstützen Verzichtserklärungen und Flexibilitäten Gesundheitsdienstleister/Lieferanten bei der Bereitstellung rechtzeitiger Gesundheitsversorgung und Dienstleistungen für betroffene Menschen und ermöglichen es Staaten, bundesdistrikten und US-Territorien, sicherzustellen, dass Medicare-und/oder Medicaid-begünstigte weiterhin Zugang zur Versorgung haben., Bei Katastrophen und Notfällen ist es nicht ungewöhnlich, von Medicare teilnehmende Einrichtungen zu evakuieren und Patienten/Bewohner in andere Versorgungseinrichtungen oder über Staatsgrenzen hinweg zu verlegen, insbesondere bei Hurrikan-und tornado-Ereignissen.

CMS muss relevante Informationen sammeln, für die ein Anbieter einen Verzicht oder eine Flexibilität beantragt, um angemessene Entscheidungen über die Genehmigung oder Ablehnung solcher Anfragen zu treffen. Die Erhebung dieser Daten hilft bei der Vermeidung von Lücken im Zugang zu Pflege und Dienstleistungen vor, während und nach einem Notfall., CMS muss auch auf Anfragen im Zusammenhang mit einem PHE von Anbietern und Begünstigten Antworten. CMS sammelt keine Informationen aus diesen Anfragen, wir Antworten nur darauf.

Vor dieser Anfrage hatte CMS kein Standardverfahren oder keine OMB-Genehmigung für Anbieter/Lieferanten, die 1135 Befreiungs - /flexibilitätsanfragen oder-Anfragen Einreichen mussten, da diese im Allgemeinen in kleinerem Maßstab (Naturkatastrophen) vor DEM hair loss treatment-Notfall für die öffentliche Gesundheit gesehen wurden. CMS hat Medicare-teilnehmenden Einrichtungen Allgemeine Anleitungen zur Verfügung gestellt, die eingesehen werden können unter https://www.cm.,gov/âMedicare/â - Anbieter-Registrierungs-und-Zertifizierung/âSurveyCertEmergPrep/â1135-Verzicht. Die Anfragen und Anfragen würden direkt per E-Mail an die Survey Operations Group an jedem CMS-Standort (früher als CMS Regional Offices bekannt) gesendet, und das Unternehmen würde CMS eine kurze Zusammenfassung für eine Verzichts - /flexibilitätsanforderung oder eine Antwort auf eine Anfrage zur Verfügung stellen., Wir entwickeln jetzt einen optimierten, automatisierten Prozess, um die 1135-verzichtsanträge und-Anfragen zu standardisieren, die auf den Erfahrungen während des hair loss treatment-PHE basieren, hauptsächlich basierend auf dem anforderungsvolumen, um eine rechtzeitige Reaktion auf die Anforderungen der Einrichtung sicherzustellen.

Oktober 2020 im Rahmen einer Anforderung zur Erfassung von Notfallinformationen genehmigt. Darüber hinaus wird der normale Betrieb eines Gesundheitsdienstleisters gelegentlich durch Notfälle oder Katastrophen gestört., In diesem Fall liefern Staatliche Umfrageagenturen (SA) einen Anbieter/Begünstigten-tracking-Bericht über den aktuellen status aller betroffenen Gesundheitsdienstleister und Ihrer Begünstigten. Dieser Bericht enthält demografische Informationen über den Anbieter, seinen Betriebsstatus, den Begünstigten status und die geplante Wiederaufnahme des normalen Betriebs.

Diese Informationen werden bereitgestellt, ob ein PHE deklariert wurde oder nicht. Wir entwickeln jetzt einen optimierten, automatisierten Prozess, um die übermittlung dieser Informationen direkt durch den Anbieter in Notfällen zu standardisieren und die BEREITSTELLUNG von SA zu überflüssig zu machen., Es wird aus einem öffentlich zugänglichen Webformular bestehen. Diese Informationen werden von CMS verwendet, um Anfragen und/oder Anfragen für Medicare -, Medicaid-und CHIP-begünstigte zu empfangen, zu testen, zu beantworten und zu melden.

Diese Informationen werden Start Gedruckt Seite 66992verwendet, um Entscheidungen über die Genehmigung oder Ablehnung von Verzichts-und Flexibilitätsanforderungen zu treffen, und können verwendet werden, um trends zu identifizieren, die die Bedingungen für die Abdeckung oder Bedingungen für die Teilnahmepolitik in Notfällen im öffentlichen Gesundheitswesen informieren, wenn Sie vom Präsidenten und dem HHs-Sekretär erklärt werden., Im Anschluss an die Anforderung zur Erfassung von Notfallinformationen überarbeiten wir das Paket um ein zweites Formular, Healthcare Facility Status Workflow, das Informationen zum Betriebsstatus enthält, die den Anbietern bei der Bereitstellung von Notfallversorgung für die Begünstigten in Notfällen helfen., Formularnummer. CMS-10752 (Omb-Kontrollnummer. 0938-1384).

Häufigkeit. Gelegentlich. Betroffene Öffentlichkeit.

Privatsektor. Unternehmen oder andere gewinnorientierte und gemeinnützige Institutionen sowie Staatliche, Lokale Oder Stammesregierungen. Anzahl der Befragten.

3,730. Jährliche Antworten Insgesamt. 3,730.

Jährliche Gesamtstunden. 3,730. (Für politische Fragen zu dieser Sammlung wenden Sie sich an Adriane Saunders unter 404-562-7484.) 2., Art der Anforderung Zur Informationserfassung.

Überarbeitung einer derzeit genehmigten Sammlung. Titel der Informationserfassung. Aufforderung zur Einreichung von Anträgen für Medicare Prescription Drug Plan 2022-Verträge.

Verwendung. Die Deckung des Nutzens verschreibungspflichtiger Medikamente erfolgt über vertraglich verschreibungspflichtige arzneimittelpläne (PDPs) oder über Medicare Advantage (MA) - Pläne, die eine integrierte verschreibungspflichtige Arzneimittel-und Gesundheitsversorgung (MA-PD-Pläne) bieten. Kostenpläne, die gemäß Abschnitt 1876 des Sozialversicherungsgesetzes geregelt sind, und Arbeitgebergruppenverzichtspläne (Egwp) können ebenfalls eine Teil-D-Leistung bieten., Organisationen, die Dienstleistungen im Rahmen des Prescription Drug Benefit Program erbringen möchten, müssen einen Antrag ausfüllen, Tarife aushandeln und eine endgültige Genehmigung von CMS erhalten.

Bestehende Teil-D-Sponsoren können Ihren vertraglich vereinbarten Servicebereich auch erweitern, indem Sie die SAE-Anwendung (Service Area Expansion) abschließen. Die Erfassung dieser Informationen ist in Teil D des Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act von 2003 (MMA) in Unterabschnitt 3 vorgeschrieben. Die antragsvoraussetzungen sind in Unterabschnitt K von 42 CFR 423 mit dem Titel âœanwendungsverfahren und Verträge mit PDP Sponsoren kodifiziert.,â Die Informationen gesammelt werden, unter der Aufforderung zu Einreichung von Vorschlägen von PDP, MA-PD, Kosten, Plan, Programm, All-Inclusive-Altenpflege (PACE), und EGWP Bewerber.

Die gesammelten Informationen werden von CMS verwendet, um. (1) Sicherzustellen, dass Bewerber die CMS-Anforderungen für das Angebot von Teil-D-Plänen erfüllen (einschließlich netzwerkadäquanz, vertragsanforderungen und Anforderungen an das compliance-Programm, wie im Antrag beschrieben), (2) die Festlegung von Auftragsvergaben zu unterstützen., Formularnummer. CMS-10137 (OMB-Kontrollnummer.

Betroffene Öffentlichkeit. Privatsektor. Unternehmen oder andere gemeinnützige und gemeinnützige Institutionen sowie Staatliche, Lokale Oder Stammesregierungen.

Anzahl der Befragten. 658. Jährliche Gesamtantworten.

(Für politische Fragen zu dieser Sammlung wenden Sie sich an Arianne Spaccarelli unter 410-786-5715.) 3., Art der Anforderung Zur Informationserfassung. Überarbeitung einer derzeit genehmigten Sammlung. Titel der Informationserfassung.

CMS Plan Benefit Package (PBP) und Formulary cy 2022. Verwendung. Nach dem Medicare Modernization Act (MMA), Medicare Advantage (MA) und Prescription Drug Plan (PDP) müssen Organisationen plan benefit packages für alle Medicare-Begünstigten mit Wohnsitz in Ihrem Servicebereich Einreichen.

Die plan benefit package submission besteht aus dem Plan Benefit Package (PBP) software, formulary file und unterstützende Dokumentation, falls erforderlich., MA - und PDP-Organisationen verwenden die PBP-software, um die plan-Leistungspakete Ihrer Organisation zu beschreiben, einschließlich Informationen zu Prämien, Kostenaufteilung, Autorisierungsregeln und zusätzlichen Vorteilen. Sie generieren auch eine Formel, um Ihre Medikamentenliste zu beschreiben, einschließlich Informationen zur vorherigen Genehmigung, schritttherapie, tiering und Mengenbegrenzungen. CMS erfordert, dass MA-und PDP-Organisationen im Rahmen des jährlichen Bieterverfahrens eine abgeschlossene PBP und eine Formel Einreichen., Während dieses Prozesses bereiten Organisationen Ihre vorgeschlagenen plan-Leistungspakete für das kommende Vertragsjahr vor und reichen Sie zur überprüfung und Genehmigung bei CMS ein.

CMS verwendet diese Daten, um die Leistungspakete zu überprüfen und zu genehmigen, die die Pläne Medicare-Empfängern anbieten. Auf diese Weise kann CMS die Leistungspakete konsistent über alle eingereichten Gebote hinweg in unglaublich engen Zeiträumen überprüfen. Diese Daten werden auch verwendet, um Daten über Medicare Plan Finder zu füllen, die Begünstigten den Zugriff auf und vergleichen Medicare Advantage und Verschreibungspflichtige Medikamente Pläne ermöglicht., Formularnummer.

CMS-R-262 (OMB-Kontrollnummer. 0938-0763). Häufigkeit.

Jährlich. Betroffene Öffentlichkeit. Privatsektor.

Gewinnorientierte und gemeinnützige Organisationen Und Staatliche, Lokale Oder Stammesregierungen. Anzahl der Befragten. 753.

Jährliche Antworten Insgesamt. 8,090. Jährliche Stunden Insgesamt.

74,038. (Für politische Fragen zu dieser Sammlung wenden Sie sich an Kristy Holtje unter 410-786-2209.) 4., Art der Anforderung an Die Informationssammlung. Überarbeitung einer derzeit genehmigten Sammlung.

Titel der Informationssammlung. Generische Freigabe. Fragebogentests und Methodische Forschung für die Medicare Current Beneficient Survey (MCBS).

Verwendung. Die aktuelle generische Freigabe für MCBS-Fragebogentests und Methodische Forschung umfasst die Entwicklung und Prüfung von MCBS-Fragebögen, instrumentierungs-und datenerfassungsprotokollen sowie einen Mechanismus zur Durchführung methodischer Experimente., Die aktuelle Freigabe umfasst die Durchführung von Feldtests und Experimenten, einschließlich split-ballot-Experimenten, innerhalb der MCBS-Produktionsumgebung und die Durchführung von usability-tests. Der ZWECK dieses OMB-clearance-Pakets besteht darin, die derzeitige clearance zu überarbeiten, um die Methoden zu erweitern, die Feldversuche außerhalb von MCBS ermöglichen Feldversuche, die innerhalb der Produktion durchgeführt werden, verursachen keine zusätzliche Belastung für die Befragten, während tests, die außerhalb der Produktion durchgeführt werden, eine zusätzliche Belastung für die Befragten darstellen müssen., Der MCBS ist ein kontinuierlicher, Mehrzweck-Befragung von einer National repräsentativen Stichprobe von betagten, Behinderten und institutionalisierte Medicare-Begünstigten.

Die MCBS, die von den Centers for Medicare gesponsert & Ampere. Medicaid Services (CMS), ist die einzige umfassende Informationsquelle über den Gesundheitszustand, Nutzung und Ausgaben der Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, und sozioökonomische und demografische Merkmale des gesamten Spektrums von Medicare Begünstigten., Der Kern der MCBS ist eine Reihe von interviews mit einer geschichteten Zufallsstichprobe der Medicare-Bevölkerung, einschließlich Alter und behinderter, die in der Gemeinschaft oder in Institutionen wohnen. Es werden Fragen zu den mustern der Gesundheitsversorgung, den Gebühren, dem Versicherungsschutz und den Zahlungen im Laufe der Zeit gestellt.

Joy Webb (410) kann man propecia over the counter deutschland kaufen 786-1667. Erin Imhoff (410) 786-2337. I., Hintergrund Ambulante Chirurgische Zentren (ASCs) sind verschiedene Einheiten, die ausschließlich zum Zweck der Bereitstellung ambulanter chirurgischer Dienstleistungen für Patienten tätig sind. Im Rahmen des Medicare-Programms können berechtigte begünstigte gedeckte Dienstleistungen von einem ASC erhalten, sofern kann man propecia over the counter deutschland kaufen bestimmte Anforderungen erfüllt sind.

Abschnitt 1832 (a) (2) (F) (i) des Social Security Act (das Gesetz) legt eindeutige Kriterien für eine Einrichtung fest, die die Bezeichnung als ASC beantragt., Vorschriften über anbietervereinbarungen sind bei 42 CFR Teil 489 und diejenigen im Zusammenhang mit Aktivitäten im Zusammenhang mit der Erhebung und Zertifizierung von Einrichtungen sind bei 42 CFR Teil 488. Die Vorschriften bei 42 CFR part 416 legen die Bedingungen fest, die ein ASC erfüllen muss, um am Medicare-Programm teilzunehmen, den Umfang der abgedeckten Dienstleistungen und die Bedingungen für die Medicare-Zahlung für ASCs. Um eine Vereinbarung abzuschließen, muss ein ASC im Allgemeinen zuerst von einer Staatlichen vermessungsbehörde (SA) zertifiziert werden, die die in Teil 416 unserer Medicare-Vorschriften festgelegten Bedingungen oder Anforderungen erfüllt., Danach wird der ASC regelmäßig von einer SA befragt, um festzustellen, ob er diese Anforderungen weiterhin kann man propecia over the counter deutschland kaufen erfüllt. Abschnitt 1865 (a) (1) des Gesetzes sieht vor, dass, wenn eine anbietereinheit durch Akkreditierung durch ein Center for Medicare nachweist &Ampere.

Medicaid Services (CMS) zugelassene nationale akkreditierungsorganisation (AO) dass alle anwendbaren Medicare-Bedingungen erfüllt oder überschritten werden, wir können diese anbietereinheit als erfüllt ansehen. Die Akkreditierung durch eine AO ist freiwillig und für die Teilnahme an Medicare nicht erforderlich., Wenn ein AO vom Sekretär des Ministeriums für Gesundheit und Menschliche Dienste als Akkreditierungsstandards anerkannt wird, die die Medicare-Anforderungen erfüllen oder übertreffen, kann davon ausgegangen werden, dass jede vom genehmigten Programm kann man propecia over the counter deutschland kaufen der nationalen Akkreditierungsstelle akkreditierte anbieterstelle die Medicare-Bedingungen erfüllt. Die AO, die die Genehmigung Ihres akkreditierungsprogramms gemäß Teil 488 Unterabschnitt A beantragt, muss CMS eine angemessene Zusicherung geben, dass die AO von den akkreditierten anbieterstellen verlangt, Anforderungen zu erfüllen, die mindestens so streng sind wie die Medicare-Bedingungen., Unsere Vorschriften über die Zulassung von AOs sind unter Â§â488.5 festgelegt. Die derzeitige genehmigungsfrist der Joint Commission (TJC) für Ihr ASC-Programm läuft am 20.

II. Antragsgenehmigungsverfahren § 1865 (a) (3) (A) des Gesetzes sieht einen gesetzlichen Zeitplan vor, um sicherzustellen, dass unsere überprüfung der Anträge auf wiedergenehmigung eines akkreditierungsprogramms rechtzeitig durchgeführt wird. Das Gesetz stellt uns 210 Tage nach Eingang eines vollständigen Antrags alle Unterlagen zur Verfügung, die zur Feststellung, zum Abschluss unserer erhebungsaktivitäten und des Bewerbungsprozesses erforderlich sind., Innerhalb von 60 Tagen nach Erhalt eines vollständigen Antrags müssen wir eine Mitteilung im Bundesregister veröffentlichen, die die nationale Akkreditierungsstelle identifiziert, die den Antrag stellt, den Antrag beschreibt und nicht weniger als eine 30-tägige öffentliche kommentierungsfrist bietet. Am Ende des 210-tägigen Zeitraums müssen wir eine Mitteilung im Bundesregister veröffentlichen, in der der Antrag genehmigt oder abgelehnt wird.

Mai 2020 haben wir eine vorgeschlagene Bekanntmachung im Federal Register (85 FR 31511) veröffentlicht, in der der Antrag von TJC auf weitere Genehmigung seines Medicare ASC-akkreditierungsprogramms angekündigt wird., Mai 2020 vorgeschlagenen Mitteilung haben wir unsere Bewertungskriterien detailliert beschrieben. Gemäß § 1865 (a) (2) des Gesetzes und in unseren Vorschriften bei Â§â488.,5, wir haben eine überprüfung des Medicare ASC-akkreditierungsantrags von TJC gemäß den in unseren Vorschriften festgelegten Kriterien durchgeführt, die Folgendes umfassen, aber nicht darauf beschränkt sind. Eine administrative überprüfung der TJC. (1) Unternehmenspolitik.

(2) finanzielle und personelle Ressourcen zur Verfügung, um die vorgeschlagenen Umfragen durchzuführen. (3) Verfahren für die Schulung, überwachung und Bewertung seiner ASC-Vermesser. (4) Fähigkeit, Beschwerden gegen akkreditierte ASC zu untersuchen und angemessen darauf zu reagieren. Und (5) umfrageüberprüfung und Entscheidungsprozess für die Akkreditierung., Der Vergleich der Medicare ASC accreditation program standards von TJC mit unseren aktuellen Medicare ASC Bedingungen für die Abdeckung (CfCs).

Eine überprüfung der Dokumentation von TJC-Umfrage Prozess, um Folgendes zu tun. ++ Bestimmen der Zusammensetzung des Umfrage-team, Sachverständiger Qualifikationen und TJC in der Lage, Weiterbildung Sachverständiger Ausbildung. ++ Vergleichen Sie die Prozesse von TJC mit denen, die wir von staatlichen vermessungsbehörden benötigen, einschließlich der regelmäßigen überprüfung und der Fähigkeit, Beschwerden gegen von TJC akkreditierte ASCs zu untersuchen und angemessen darauf zu reagieren., ++ Bewerten TJC-Verfahren für die überwachung der akkreditierten ASC hat es festgestellt, dass aus der Einhaltung TJC-Programm-Anforderungen. (Dies bezieht sich nur auf überwachungsverfahren, wenn TJC Verstöße feststellt.

Wenn die Nichteinhaltung durch eine SA durch eine validierungsumfrage festgestellt wird, überwacht die SA Korrekturen gemäß Â§â488.9(c)). ++ Bewerten Sie die Fähigkeit von TJC, den Befragten ASCs Mängel zu melden und rechtzeitig auf die korrekturpläne der ASCs zu reagieren., ++ Stellen Sie die Fähigkeit von TJC fest, CMS elektronische Daten und Berichte zur Verfügung zu stellen, die für eine effektive Validierung und Bewertung des erhebungsprozesses der Organisation erforderlich sind. ++ Bestimmen Sie die Angemessenheit der Mitarbeiter von TJC und anderer Ressourcen. ++ Bestätigen Sie die Fähigkeit von TJC, ausreichende Mittel für die Durchführung der erforderlichen Umfragen bereitzustellen.

++ Bestätigen Sie die Richtlinien von TJC in Bezug auf unangekündigte Umfragen. ++ Bestätigen Sie die Richtlinien und Verfahren von TJC zur Vermeidung von Interessenkonflikten, einschließlich des Auftretens von Interessenkonflikten, an denen Personen beteiligt sind, die Umfragen durchführen oder an akkreditierungsentscheidungen teilnehmen., ++ Holen Sie sich die Zustimmung von TJC ein, CMS eine Kopie der aktuellsten akkreditierungsumfrage zusammen mit allen anderen Informationen im Zusammenhang mit der Umfrage zur Verfügung zu stellen, die wir möglicherweise benötigen, einschließlich Korrekturmaßnahmen.Startseite 66990 IV. Analyse und Antworten auf Öffentliche Kommentare zu der Vorgeschlagenen Bekanntmachung gemäß Abschnitt 1865 (a) (3) (A) des Gesetzes hat die vorgeschlagene Bekanntmachung vom 26. Zu unserer vorgeschlagenen Mitteilung gingen keine Kommentare ein.

V. Bestimmungen der Schlussbekanntmachung A., Unterschiede Zwischen den Standards und Anforderungen von TJC für Akkreditierungs-und Medicare-Bedingungen und Umfrageanforderungen Wir haben die ASC-akkreditierungsanforderungen und den umfrageprozess von TJC mit den Medicare-FCKW der Teile 416 und den umfrageanforderungen und zertifizierungsprozessen der Teile 488 und 489 verglichen., Unsere überprüfung und Bewertung der ASC-Anwendung von TJC, die wie in Abschnitt III dieser endgültigen Mitteilung beschrieben durchgeführt wurden, ergab die folgenden Bereiche, in denen TJC zum Zeitpunkt dieser Mitteilung die überarbeitung seiner standards und Zertifizierungsprozesse abgeschlossen hat, um Folgendes zu tun. Erfüllen Sie die Anforderungen der Norm an alle folgenden Vorschriften. ++ Abschnitt 416.2, um die regulatorische definition eines ASC als vergleichbaren TJC-standard anstelle einer glossardefinition aufzunehmen.

++ § 416.,43 (c) (2), um die Breite Anforderung im Rahmen des qualitätsverbesserungsprogramms zur Verfolgung unerwünschter patientenereignisse zu erfüllen. ++ Abschnitt 416.44 (c), Bezugnahme auf Den Health Care Facilities Code (HCFC) der National Fire Protection Association (NFPA) 99 (Ausgabe 2012). ++ Abschnitt 416.45 (a), um eine angemessene überprüfung der Anmeldeinformationen und Personalakten während der erhebungstätigkeit einzubeziehen. ++ Abschnitt 416.48 (a), um Richtlinien in Bezug auf die Verabreichung von Arzneimitteln in übereinstimmung mit akzeptablen Standards der Praxis.

++ § 416.,50 (a), um die richtige regulatorische Zitat Verweis auf den CMS-standard, âœCondition für CoverageâPatientenrechte. Hinweis auf Rechte.â ++ Abschnitt 488.5 (a) (4) (iv), um die Anforderung aufzunehmen, dass alle vergleichbaren Medicare CfC-Zitate in die Ergebnisse der TJC-umfrageberichte aufgenommen werden. CMS überprüfte auch die vergleichbaren erhebungsprozesse von TJC, die wie in Abschnitt III beschrieben durchgeführt wurden., dieser endgültigen Bekanntmachung, und ergab die folgenden Bereiche, in denen, zum Zeitpunkt dieser Bekanntmachung, TJC hat die überarbeitung seiner erhebungsprozesse abgeschlossen, um zu zeigen, dass es erhebungsprozesse verwendet, die mit staatlichen erhebungsagentur Prozesse vergleichbar sind durch. ++ Änderung TJC Akkreditierung Vergabe Brief an Einrichtungen, um den Begriff zu entfernen âœlengthenâ potenzielle Konflikte zu beseitigen, wie es um Umfrage Zykluslänge bezieht sich nicht mehr als 36 Monate, als erhebungszyklen für deeming Zwecke diesen Zeitrahmen nicht überschreiten.

++ Hinzufügen von verweisen auf den HCFC des NFPA 99 (Ausgabe 2012)., (NFPA 99) im Rahmen seines Akkreditierungsprozesses und seines tätigkeitsleitfadens für Vermesser. ++ Klarstellung des Surveyor Activity Guide, aus dem hervorgeht, dass die Ausgabe 2012 des NFPA Life Safety Code und NFPA 99 unabhängig von der Anzahl der behandelten Patienten für ASCs gilt. ++ Klärung des Prozesses für die Durchführung von ESC-Prozessen (on-site Evidence of Standard Compliance) vor Ort durch TJC, einschließlich dessen, was es bedeutet, coaching und Anleitung im Rahmen der ESC-umfrageaktivitäten von TJC bereitzustellen. B.

Genehmigungsfrist auf der Grundlage unserer in Abschnitt III. Und Abschnitt V beschriebenen überprüfung. , von dieser letzten Mitteilung genehmigen wir TJC als nationale akkreditierungsorganisation für ASCs, die die Teilnahme am Medicare-Programm beantragen. Die in dieser schlussbekanntmachung angekündigte Entscheidung gilt vom 20.

Gemäß Â§â € 488.5 (e) (2) (i) wird die Dauer der Genehmigung 6 Jahre nicht überschreiten., Aufgrund von Reisebeschränkungen und der repriorisierung von erhebungsaktivitäten, die durch den Neuartigen hair loss-Notfall (hair loss treatment) im Jahr 2019 ausgelöst wurden, konnte CMS keine ASC-Umfrage beobachten, die von TJC-vermessern im Rahmen des bewerbungsüberprüfungsprozesses durchgeführt wurde, der eine Komponente der vergleichbarkeitsbewertung darstellt. Daher bieten wir TJC eine kürzere genehmigungsfrist., Basierend auf unseren Gesprächen mit TJC und den in seiner Anwendung bereitgestellten Informationen sind wir zuversichtlich, dass TJC weiterhin sicherstellen wird, dass seine akkreditierten ASCs weiterhin die Medicare-standards erfüllen oder übertreffen. Während TJC Maßnahmen ergriffen hat, die auf den in Abschnitt VA, dieser endgültigen Bekanntmachung, kommentierten Ergebnissen basieren (Unterschiede Zwischen den Standards und Anforderungen von TJC für die Akkreditierung und Medicare-Bedingungen und Umfrageanforderungen), die gemäß Â§â488.8 genehmigt wurden, werden wir die Laufenden überprüfungen der ASC-umfrageprozesse von TJC fortsetzen und eine umfragebeobachtung durchführen, sobald der hair loss treatment-PHE abgelaufen ist., In übereinstimmung mit der initiative von CMS, die AO-Aufsicht im großen und ganzen zu erhöhen und sicherzustellen, dass unsere angeforderten Revisionen von TJC abgeschlossen sind, erwartet CMS in Zukunft eine häufigere überprüfung der Aktivitäten von TJC. VI.

Sammlung von Informationen und Erklärung zu den Auswirkungen auf die Vorschriften Dieses Dokument legt keine Anforderungen an die Datenerfassung, dh Anforderungen an die Berichterstattung, die Aufbewahrung oder die Offenlegung durch Dritte, fest. Folglich besteht keine Notwendigkeit für eine überprüfung durch das Amt für Verwaltung und Haushalt im Rahmen des Paperwork Reduction Act von 1995 (44 U. S. C.

3501 ff.)., Der Administrator der Zentren für Medicare & Ampere. Medicaid Services (CMS), Seema Verma, nachdem überprüft und genehmigt dieses Dokument, ermächtigt Lynette Wilson, wer ist die Federal Register Liaison, elektronisch dieses Dokument für die Zwecke der Veröffentlichung im Bundesregister zu unterzeichnen. Start-Unterschrift, Datiert. 8.

Oktober 2020. Lynette Wilson, Federal Register Liaison, Department of Health and Human Services. Ende Unterschrift Ende Präambel [FR Doc. 2020-23230 [10-20-20.

8. 45 Uhr]RECHNUNGSCODE 4120-01-PStart Präambelzentren für Medicare & Ampere. Medicaid-Dienste, Gesundheit und Menschliche Dienste (HHS)., Bemerken. Die Zentren für Medicare & Ampere.

Medicaid Services (CMS) kündigt eine Gelegenheit für die öffentlichkeit zu kommentieren CMS' Absicht, Informationen von der öffentlichkeit zu sammeln. Nach dem Paperwork Reduction Act von 1995 (PRA) sind die Bundesbehörden verpflichtet, eine Bekanntmachung im Bundesregister über jede vorgeschlagene Sammlung von Informationen (einschließlich jeder vorgeschlagenen Verlängerung oder Wiedereinsetzung einer bestehenden Sammlung von Informationen) zu veröffentlichen und 60 Tage Zeit für eine öffentliche Stellungnahme zu der vorgeschlagenen Aktion zu gewähren., Interessierte Personen werden gebeten, Kommentare zu unseren belastungsschätzungen oder anderen Aspekten dieser Informationssammlung zu senden, einschließlich der Notwendigkeit und des Nutzens der vorgeschlagenen Informationssammlung für die ordnungsgemäße Erfüllung der Funktionen der Agentur, der Genauigkeit der geschätzten Belastung, der Möglichkeiten zur Verbesserung der Qualität, des Nutzens und der Start-Seite 66991klarheit der zu sammelnden Informationen und der Verwendung automatisierter erhebungstechniken oder anderer Formen der Informationstechnologie, um die Belastung durch die Informationssammlung zu minimieren. Kommentare müssen bis Dezember 21, 2020 eingegangen sein., Bitte geben Sie beim kommentieren die dokumentkennung oder OMB-Kontrollnummer an. Um eine sichere Betrachtung zu gewährleisten, müssen Kommentare und Empfehlungen auf eine der folgenden Arten eingereicht werden.

1. Elektronisch. Sie können Ihre Kommentare elektronisch an http://www.regulations.gov. Folgen Sie den Anweisungen für âœComment oder Submissionâ oder âœMore Search Optionsâ die Informationssammlung Dokument(E) zu finden, die Kommentare akzeptieren.

2. Per post., Sie können E-mail-Kommentare schriftlich an die folgende Adresse. CMS, Office of Strategic Operations und Regulatory Affairs, Division von Vorschriften, Entwicklung, Achtung. Dokument-Id/OMB Kontrollnummer ___ -, Raum-C4-26-05, 7500 Security Boulevard, Baltimore, Maryland 21244-1850.

Um Kopien einer unterstützenden Erklärung und aller damit zusammenhängenden Formulare für die vorgeschlagenen Sammlungen zu erhalten, die in dieser Mitteilung zusammengefasst sind, können Sie Ihre Anfrage mit einer der folgenden Methoden stellen. 1. Zugriff auf CMS ' website-Adresse unter https://www.cms.gov/âRegulations-and-Guidance/âLegislation/âPaperworkReductionActof1995/âPRA-Listing.,HTML. 2.

Rufen Sie das Meldeamt Unter (410) 786-1326 an. Weitere Informationen William N. Parham unter (410) 786-4669. Ende Weitere Informationen Ende Präambel Anfang Ergänzende Informationen Inhalt Dieser Hinweis enthält eine Zusammenfassung der Verwendung und Belastung der folgenden Informationssammlungen.

Detailliertere Informationen finden Sie in der unterstützenden Erklärung der einzelnen Sammlungen und den zugehörigen Materialien (siehe ADRESSEN)., CMS-10752âƒSubmissions von 1135 Verzicht Antrag Automatisierter Prozess CMS-10137âƒSolicitation für Anwendungen für Medicare Prescription Drug Plan 2022 Verträge CMS-R-262âƒCMS Plan Benefit Package (PBP) und Formulary cy 2022 CMS-10549âƒgenerische Clearance. Fragebogenprüfung und Methodische Forschung für die Medicare Current Beneficient Survey (MCBS) im Rahmen der PRA (44 U. S. C.

3501-3520) müssen die Bundesbehörden die Genehmigung des Office of Management and Budget (OMB) jede Sammlung von Informationen, die Sie durchführen oder sponsern. Der Begriff âœcollection of informationâ wird in den USA definiert.,C. 3502(3) und 5 CFR 1320.3(c) und enthält Agenturanfragen oder Anforderungen, die Mitglieder der öffentlichkeit Berichte Einreichen, Aufzeichnungen führen oder Informationen an Dritte weitergeben. Gemäß Abschnitt 3506 (c) (2) (A) der PRA müssen Bundesbehörden eine 60-tägige Bekanntmachung im Bundesregister über jede vorgeschlagene Sammlung von Informationen, einschließlich jeder vorgeschlagenen Erweiterung oder Wiedereinsetzung einer vorhandenen Sammlung von Informationen, veröffentlichen, bevor Sie die Sammlung OMB zur Genehmigung vorlegen.

Um diese Anforderung zu erfüllen, veröffentlicht CMS diesen Hinweis. Sammlung Von Informationen 1., Art Der Informationssammlung Anfrage. Revision einer derzeit genehmigten Sammlung. Titel Der Informationssammlung.

Einreichungen von 1135 Verzicht Antrag Automatisierten Prozess. Verwendung. Verzichtserklärungen nach Abschnitt 1135 des Social Security Act (das Gesetz) und bestimmte Flexibilitäten ermöglichen es dem CMS, bestimmte Anforderungen zu entspannen, bekannt als die Teilnahmebedingungen (CoPs) oder Bedingungen der Abdeckung der Gesundheit und Sicherheit der Begünstigten zu fördern., Gemäß Abschnitt 1135 des Gesetzes kann der Sekretär vorübergehend auf bestimmte Anforderungen des Medicare -, Medicaid-und Kinderkrankenversicherungsprogramms (CHIP) verzichten oder diese ändern, um sicherzustellen, dass ausreichende Gesundheitsdienste zur Verfügung stehen, um die Bedürfnisse von Personen zu erfüllen, die an Programmen des Social Security Act im notfallbereich und in den Zeiträumen eingeschrieben sind. Diese Verzichtserklärungen stellen sicher, dass Anbieter, die solche Dienstleistungen in gutem glauben erbringen, erstattet und von Sanktionen befreit werden können., In Notfällen, wie dem aktuellen hair loss treatment-Notfall für die öffentliche Gesundheit (PHE), muss CMS in der Lage sein, programmverzichte und Flexibilitäten gemäß Abschnitt 1135 des Sozialversicherungsgesetzes rechtzeitig anzuwenden, um schnell auf sich entwickelnde Ereignisse reagieren zu können.

In einer Katastrophe oder einem Notfall unterstützen Verzichtserklärungen und Flexibilitäten Gesundheitsdienstleister/Lieferanten bei der Bereitstellung rechtzeitiger Gesundheitsversorgung und Dienstleistungen für betroffene Menschen und ermöglichen es Staaten, bundesdistrikten und US-Territorien, sicherzustellen, dass Medicare-und/oder Medicaid-begünstigte weiterhin Zugang zur Versorgung haben., Bei Katastrophen und Notfällen ist es nicht ungewöhnlich, von Medicare teilnehmende Einrichtungen zu evakuieren und Patienten/Bewohner in andere Versorgungseinrichtungen oder über Staatsgrenzen hinweg zu verlegen, insbesondere bei Hurrikan-und tornado-Ereignissen. CMS muss relevante Informationen sammeln, für die ein Anbieter einen Verzicht oder eine Flexibilität beantragt, um angemessene Entscheidungen über die Genehmigung oder Ablehnung solcher Anfragen zu treffen. Die Erhebung dieser Daten hilft bei der Vermeidung von Lücken im Zugang zu Pflege und Dienstleistungen vor, während und nach einem Notfall., CMS muss auch auf Anfragen im Zusammenhang mit einem PHE von Anbietern und Begünstigten Antworten. CMS sammelt keine Informationen aus diesen Anfragen, wir Antworten nur darauf.

Darüber hinaus wird der normale Betrieb eines Gesundheitsdienstleisters gelegentlich durch Notfälle oder Katastrophen gestört., In diesem Fall liefern Staatliche Umfrageagenturen (SA) einen Anbieter/Begünstigten-tracking-Bericht über den aktuellen status aller betroffenen Gesundheitsdienstleister und Ihrer Begünstigten. Dieser Bericht enthält demografische Informationen über den Anbieter, seinen Betriebsstatus, den Begünstigten status und die geplante Wiederaufnahme des normalen Betriebs. Diese Informationen werden bereitgestellt, ob ein PHE deklariert wurde oder nicht. Wir entwickeln jetzt einen optimierten, automatisierten Prozess, um die übermittlung dieser Informationen direkt durch den Anbieter in Notfällen zu standardisieren und die BEREITSTELLUNG von SA zu überflüssig zu machen., Es wird aus einem öffentlich zugänglichen Webformular bestehen.

Diese Informationen werden von CMS verwendet, um Anfragen und/oder Anfragen für Medicare -, Medicaid-und CHIP-begünstigte zu empfangen, zu testen, zu beantworten und zu melden. Diese Informationen werden Start Gedruckt Seite 66992verwendet, um Entscheidungen über die Genehmigung oder Ablehnung von Verzichts-und Flexibilitätsanforderungen zu treffen, und können verwendet werden, um trends zu identifizieren, die die Bedingungen für die Abdeckung oder Bedingungen für die Teilnahmepolitik in Notfällen im öffentlichen Gesundheitswesen informieren, wenn Sie vom Präsidenten und dem HHs-Sekretär erklärt werden., Im Anschluss an die Anforderung zur Erfassung von Notfallinformationen überarbeiten wir das Paket um ein zweites Formular, Healthcare Facility Status Workflow, das Informationen zum Betriebsstatus enthält, die den Anbietern bei der Bereitstellung von Notfallversorgung für die Begünstigten in Notfällen helfen., Formularnummer. CMS-10752 (Omb-Kontrollnummer. 0938-1384).

Häufigkeit. Gelegentlich. Betroffene Öffentlichkeit. Privatsektor.

Unternehmen oder andere gewinnorientierte und gemeinnützige Institutionen sowie Staatliche, Lokale Oder Stammesregierungen. Anzahl der Befragten. 3,730. Jährliche Antworten Insgesamt.

3,730. Jährliche Gesamtstunden. 3,730. (Für politische Fragen zu dieser Sammlung wenden Sie sich an Adriane Saunders unter 404-562-7484.) 2., Art der Anforderung Zur Informationserfassung.

Überarbeitung einer derzeit genehmigten Sammlung. Titel der Informationserfassung. Aufforderung zur Einreichung von Anträgen für Medicare Prescription Drug Plan 2022-Verträge. Verwendung.

Die Deckung des Nutzens verschreibungspflichtiger Medikamente erfolgt über vertraglich verschreibungspflichtige arzneimittelpläne (PDPs) oder über Medicare Advantage (MA) - Pläne, die eine integrierte verschreibungspflichtige Arzneimittel-und Gesundheitsversorgung (MA-PD-Pläne) bieten. Kostenpläne, die gemäß Abschnitt 1876 des Sozialversicherungsgesetzes geregelt sind, und Arbeitgebergruppenverzichtspläne (Egwp) können ebenfalls eine Teil-D-Leistung bieten., Organisationen, die Dienstleistungen im Rahmen des Prescription Drug Benefit Program erbringen möchten, müssen einen Antrag ausfüllen, Tarife aushandeln und eine endgültige Genehmigung von CMS erhalten. Bestehende Teil-D-Sponsoren können Ihren vertraglich vereinbarten Servicebereich auch erweitern, indem Sie die SAE-Anwendung (Service Area Expansion) abschließen. Die Erfassung dieser Informationen ist in Teil D des Medicare Prescription Drug, Improvement, and Modernization Act von 2003 (MMA) in Unterabschnitt 3 vorgeschrieben.

Die antragsvoraussetzungen sind in Unterabschnitt K von 42 CFR 423 mit dem Titel âœanwendungsverfahren und Verträge mit PDP Sponsoren kodifiziert.,â Die Informationen gesammelt werden, unter der Aufforderung zu Einreichung von Vorschlägen von PDP, MA-PD, Kosten, Plan, Programm, All-Inclusive-Altenpflege (PACE), und EGWP Bewerber. Die gesammelten Informationen werden von CMS verwendet, um. (1) Sicherzustellen, dass Bewerber die CMS-Anforderungen für das Angebot von Teil-D-Plänen erfüllen (einschließlich netzwerkadäquanz, vertragsanforderungen und Anforderungen an das compliance-Programm, wie im Antrag beschrieben), (2) die Festlegung von Auftragsvergaben zu unterstützen., Formularnummer. CMS-10137 (OMB-Kontrollnummer.

0938-0936). Häufigkeit. Jährlich. Betroffene Öffentlichkeit.

Privatsektor. Unternehmen oder andere gemeinnützige und gemeinnützige Institutionen sowie Staatliche, Lokale Oder Stammesregierungen. Anzahl der Befragten. 658.

Jährliche Gesamtantworten. 331. Jährliche Gesamtstunden. 1,550.

Verwendung. Nach dem Medicare Modernization Act (MMA), Medicare Advantage (MA) und Prescription Drug Plan (PDP) müssen Organisationen plan benefit packages für alle Medicare-Begünstigten mit Wohnsitz in Ihrem Servicebereich Einreichen. Die plan benefit package submission besteht aus dem Plan Benefit Package (PBP) software, formulary file und unterstützende Dokumentation, falls erforderlich., MA - und PDP-Organisationen verwenden die PBP-software, um die plan-Leistungspakete Ihrer Organisation zu beschreiben, einschließlich Informationen zu Prämien, Kostenaufteilung, Autorisierungsregeln und zusätzlichen Vorteilen. Sie generieren auch eine Formel, um Ihre Medikamentenliste zu beschreiben, einschließlich Informationen zur vorherigen Genehmigung, schritttherapie, tiering und Mengenbegrenzungen.

CMS erfordert, dass MA-und PDP-Organisationen im Rahmen des jährlichen Bieterverfahrens eine abgeschlossene PBP und eine Formel Einreichen., Während dieses Prozesses bereiten Organisationen Ihre vorgeschlagenen plan-Leistungspakete für das kommende Vertragsjahr vor und reichen Sie zur überprüfung und Genehmigung bei CMS ein. CMS verwendet diese Daten, um die Leistungspakete zu überprüfen und zu genehmigen, die die Pläne Medicare-Empfängern anbieten. Auf diese Weise kann CMS die Leistungspakete konsistent über alle eingereichten Gebote hinweg in unglaublich engen Zeiträumen überprüfen. Diese Daten werden auch verwendet, um Daten über Medicare Plan Finder zu füllen, die Begünstigten den Zugriff auf und vergleichen Medicare Advantage und Verschreibungspflichtige Medikamente Pläne ermöglicht., Formularnummer.

CMS-R-262 (OMB-Kontrollnummer. 0938-0763). Häufigkeit. Jährlich.

Betroffene Öffentlichkeit. Privatsektor. Gewinnorientierte und gemeinnützige Organisationen Und Staatliche, Lokale Oder Stammesregierungen. Anzahl der Befragten.

753. Jährliche Antworten Insgesamt. 8,090. Jährliche Stunden Insgesamt.

Generische Freigabe. Fragebogentests und Methodische Forschung für die Medicare Current Beneficient Survey (MCBS). Verwendung. Die aktuelle generische Freigabe für MCBS-Fragebogentests und Methodische Forschung umfasst die Entwicklung und Prüfung von MCBS-Fragebögen, instrumentierungs-und datenerfassungsprotokollen sowie einen Mechanismus zur Durchführung methodischer Experimente., Die aktuelle Freigabe umfasst die Durchführung von Feldtests und Experimenten, einschließlich split-ballot-Experimenten, innerhalb der MCBS-Produktionsumgebung und die Durchführung von usability-tests.

Der ZWECK dieses OMB-clearance-Pakets besteht darin, die derzeitige clearance zu überarbeiten, um die Methoden zu erweitern, die Feldversuche außerhalb von MCBS ermöglichen Feldversuche, die innerhalb der Produktion durchgeführt werden, verursachen keine zusätzliche Belastung für die Befragten, während tests, die außerhalb der Produktion durchgeführt werden, eine zusätzliche Belastung für die Befragten darstellen müssen., Der MCBS ist ein kontinuierlicher, Mehrzweck-Befragung von einer National repräsentativen Stichprobe von betagten, Behinderten und institutionalisierte Medicare-Begünstigten. Die MCBS, die von den Centers for Medicare gesponsert & Ampere. Medicaid Services (CMS), ist die einzige umfassende Informationsquelle über den Gesundheitszustand, Nutzung und Ausgaben der Gesundheitsversorgung, Krankenversicherung, und sozioökonomische und demografische Merkmale des gesamten Spektrums von Medicare Begünstigten., Der Kern der MCBS ist eine Reihe von interviews mit einer geschichteten Zufallsstichprobe der Medicare-Bevölkerung, einschließlich Alter und behinderter, die in der Gemeinschaft oder in Institutionen wohnen. Es werden Fragen zu den mustern der Gesundheitsversorgung, den Gebühren, dem Versicherungsschutz und den Zahlungen im Laufe der Zeit gestellt.

Die Befragten werden nach Ihren Quellen für die Gesundheitsversorgung und-Bezahlung, Ihren demografischen Merkmalen, Ihrer Gesundheits-und Arbeitsgeschichte sowie Ihren familiären Lebensumständen gefragt., Neben dem sammeln von Informationen über den kernfragebogen sammelt das MCBS Informationen zu speziellen Themen.

Nur propecia ergebnisse

AbstractBrazil ist derzeit nur propecia ergebnisse die Heimat der größten japanischen Bevölkerung außerhalb Japans. In Brasilien gelten heute japanisch-Brasilianer als erfolgreiche Mitglieder der brasilianischen Gesellschaft. Dies war jedoch nicht immer der Fall, und japanische Einwanderer nach Brasilien hatten große Schwierigkeiten, ihr derzeitiges Prestige zu nur propecia ergebnisse erreichen.

Dieser Aufsatz untersucht diese communityâs Flugbahn in Richtung der Bildung der japanisch-brasilianischen Identität und die Fragen der psychischen Gesundheit, die in dieser Einwanderergemeinschaft entstehen., Durch die Analyse japanisch-brasilianischer Romane, Fernsehsendungen, Filme und Studien zur öffentlichen Gesundheit versuche ich, die Themen Geschlecht und Modernisierung zu entwirren und wie sich diese Themen gleichzeitig mit japanisch-brasilianischen psychischen Gesundheitsproblemen auseinandersetzen. Diese fiktiven Erzählungen bieten einen Einblick in die Erfahrung der japanisch-brasilianischen Gemeinschaft, die in traditionellen medizinischen Studien über ihre psychische Gesundheit nicht verfügbar ist.filmliteratur und nur propecia ergebnisse medizinischewissenschaftliche Studienmedizinisch-geisteswissenschaftliche Datenverfügbarkeitsstatementdaten sind in einem öffentlichen Open-Access-Repository verfügbar.,Einführung und philosophische Hintergrundarbeit in den medizinischen Geisteswissenschaften hat die Bedeutung des âmedical gazeâ festgestellt und wie es â seeaâ € den Patienten in einer Weise, die spezifisch sind, während besitzen breite Bedeutung, in Bezug auf die Entwicklung von medizinischem Wissen. Zur Diagnose.

Und zur sozialen Position der Ärzteschaft.1 Einige Autoren haben betont, dass das Sehen eine unverwechselbare Modalität der Wahrnehmung ist, die eine eigene Betrachtung verdient und die für die medizinische Ausbildung und das Verständnis eine besondere Rolle spielen kann.,2 3 die Kleidung, Die wir tragen, hat einen starken Einfluss darauf, wie wir wahrgenommen werden. Zum Beispiel, Kommentar in dieser Zeitschrift auf dem â € white coatâ € stellt fest, dass, während es den Arzt der Individualität berauben kann,gewährt es dennoch einen erhöhten status4 nur propecia ergebnisse. Im Gegensatz dazu kann die Patientenkleider rauben Patienten der Individualität in einer Weise, die sie stigmatisiert, 5 Verringerung ihres Status auf der Station, und letztlich entmenschlicht sie, in Konflikt mit den humanistischen Ansätzen als zentral für die beste Praxis in der Pflege von älteren Patienten gesehen, und vor allem diejenigen, die mit Demenz leben.,6Der breite Kontext unseres Anliegens ist die Sichtbarkeit der Patienten und ihrer Bedürfnisse.

Wir stützen uns auf Beobachtungen während einer ethnographischen Studie über die tägliche nur propecia ergebnisse Pflege von Menschen mit Demenz in akuten Krankenhausstationen gemacht, zu prüfen, wie patientsâ Kleidung auf die Art und Weise beeinflussen können sie von sich selbst und von anderen wahrgenommen wurden. Daher nutzen wir diese Ethnographie, um zur Diskussion des âžmedizinischen Blicksâ in einem spezifischen und informativen Kontext beizutragen.,Die Akutsituation veranschaulicht eine Situation, in der es sehr viele biomedizinische, technische, Aufzeichnungs-und zeitgesteuerte Routineaufgaben gibt, die von verschiedenen Mitarbeitern organisiert und erfüllt werden, zusammen mit Anforderungen an Pflege und Aufmerksamkeit für bestimmte Personen und einem Bewusstsein für ihre Bedürfnisse. Innerhalb dieser Station konzentrieren wir uns auf Patienten, die mit Demenz leben, da diese Gruppe besonders anfällig für einen entmenschlichenden Blick sein kann.,6 Wir stellen unsere Diskussion in den breiteren Kontext der allgemeinen nur propecia ergebnisse philosophischen Frage, wie wir Wissen über verschiedene Arten erwerben, und die moralischen Konsequenzen daraus, insbesondere Wissen durch visuelle Wahrnehmung.Debatten in der Geschichte der Philosophie werfen Fragen nach der Natur und den Quellen unseres Wissens auf.

Kontraste werden oft zwischen zuverlässigerem oder weniger zuverlässigem Wissen gezogen. Und zwischen Wissen, das eher technisch oder â € objectiveâ ist, und Wissen, das emotional oder mehr âsubjektiveâbasiert., Ein häufiger Diskussionspunkt ist die Zuverlässigkeit und die Eigenschaften der Wahrnehmung als Wissensquelle. Diese erkenntnistheoretische Diskussion konzentriert sich hauptsächlich auf das Sehen und weist auf seine besondere Bedeutung als Wahrnehmungsmethode für den Menschen hin.7Wie in der Ethik wird über den Ursprung unseres moralischen Wissens und die besondere Rolle der Wahrnehmung diskutiert.8 Es wird häufig erkannt, dass der Beobachter eine bedeutende Rolle beim Erwerb moralischen Wissens spielt., Die Aufmerksamkeit auf Qualitäten des moralischen Beobachters ist an sich keine Verleugnung der moralischen Realität nur propecia ergebnisse.

Tatsächlich ist es das Wesen einer ethischen Reaktion auf die Welt, die tiefe Realität anderer als getrennte Personen anzuerkennen. Die Natur der ethischen Aufmerksamkeit für nur propecia ergebnisse die Welt und für die Menschen um uns herum wird diskutiert und auf verschiedene Arten artikuliert. Die Qualität der ethischen Aufmerksamkeit kann variieren und das Erreichen eines hohen Niveaus an ethischer Aufmerksamkeit kann bestimmte Bedingungen erfordern, bestimmte Tugenden, und die Zeit und den mentalen Raum, um sich um die Situation und Ansprüche des anderen zu kümmern.,9überlegt wurde bereits, wie verschiedene Formen der Aufmerksamkeit für die Welt für die Praxis der Medizin von Bedeutung sein könnten.

Arbeit, die verschiedene Arten der Verarbeitung von Informationen untersucht, und die Interaktion mit und in der Welt zu sein, kann in Iain McGilchristâs The Master and His Emissary gefunden werden,10 wo er auf neurologische Entdeckungen zieht und wendet seine Ideen auf die Entwicklung der menschlichen Kultur. McGilchrist hat kürzlich die Relevanz des Verstehens zweier verschiedener Wissensansätze für die Praxis der Medizin erweitert.,11 Er argumentiert, dass eine aufgabenorientierte Wahrnehmung und ein breiteres, emotional besser abgestimmtes Umweltbewusstsein notwendige Partner sind, unter bestimmten Umständen jedoch konkurrieren können, wobei der Wettbewerbsvorteil häufig der engeren, aufgabenbezogenen Aufmerksamkeit zukommt.Es nur propecia ergebnisse gab Kritik an McGilchristâs Argumente sowie viel Unterstützung. Wir finden seine Arbeit einen nützlichen Rahmen, um wichtige Debatten in der Ethik der Medizin und der Pflege über die Beziehungen des Personals zu Patienten zu verstehen., Insbesondere hilft es, die Folgen von patientsâ Kleid und persönliches Aussehen zu beleuchten, wie sie gesehen und behandelt werden.Demenz und persönliches Aussehenihre Arbeit konzentriert sich auf Patienten, die mit Demenz leben und in akute Krankenhausstationen eingeliefert werden.

Hier handelt es sich um eine große Gruppe, die neben älteren Patienten, die nicht von Demenz betroffen sind, sowie jüngeren nur propecia ergebnisse Patienten anwesend ist. Diese gemischte Population bietet einen nützlichen Rahmen, um die Auswirkungen des persönlichen Aussehens auf verschiedene Patientengruppen zu berücksichtigen.,Die Rolle des Aussehens in der Darstellung des Selbst wurde ausführlich von TseÃ«lon erforscht, 12 13 Zeichnung auf Goffmanâs Arbeit über Stigma5 und die Präsentation des Selbst14 mit interaktionistischen Ansätzen. Zeichnung auf Erfahrungen mit Frauen in Großbritannien, argumentiert TseÃ " lon Goffmanâs interaktionistischen Ansatz am besten unterstützt, wie wir die Beziehung Aussehen spielt in der Selbstdarstellung zu verstehen, und seine Beziehungen zu anderen Zeichen und Interaktionen rund um sie., TseÃ " lon legt nahe, dass das Verständnis in diesem Bereich, in der Rolle, die Aussehen und Kleidung bei der Darstellung nur propecia ergebnisse des Selbst spielen, durch die wahrgenommenen Trivialitäten des Themas eingeschränkt und auf das Gebiet der Modewissenschaft beschränkt wurde.15Das persönliche Erscheinungsbild älterer Patienten und insbesondere von Patienten mit Demenz hat sich in jüngerer Zeit als aufmerksamkeits-und von besonderer Bedeutung erwiesen.

Der Komfort und das sinnliche Gefühl vertrauter Kleidung können auch dann bestehen bleiben, wenn kognitive Fähigkeiten wie die Fähigkeit, sich im Spiegel zu erkennen, oder die sprachliche Geläufigkeit verloren gehen.,18 Noch stärker hat Kontos, 20â " 22, das sich auf die Arbeit von Merleau-Ponty und Bourdieu stützt, überzeugend argumentiert, dass diese Aufmerksamkeit für Kleidung und persönliches Aussehen ein wichtiger Aspekt für die Aufrechterhaltung eines körperlichen Selbstgefühls ist, das auch sozial vermittelt wird, zum Teil über eine solche Aufmerksamkeit für das Aussehen. Unsere Beobachtungen stützen Kontosâ Hypothese.Ein Großteil dieser früheren Arbeiten betrachtete Kleidung im Alltag von Menschen, die mit Demenz im Kontext von gemeinschaftlicher oder langfristiger Wohnpflege leben.,18 Hier betrachten wir die visuelle Wirkung von Kleidung und Aussehen in den verschiedenen Umgebungen der Krankenhausstation und berücksichtigen die daraus resultierenden Auswirkungen auf die Patientenversorgung nur propecia ergebnisse. Diese Einstellung ermöglicht es uns zu überlegen, wie sich die kurzfristige und ungewohnte Umgebung der Akutstation zusammen mit dem Kontrast zwischen persönlicher und institutioneller Kleidung auf die Wahrnehmung des Patienten durch sich selbst und durch andere auswirkt.,Es gibt eine Reihe von Literatur, die die Arbeit der Wiederherstellung des Aussehens der Bewohner in langfristigen Community Care-Einstellungen untersucht, zum Beispiel Ward et alâs Arbeit, die die Bedeutung von Haaren und Pflege als Schlüsselkomponente der Pflege zeigt.23 24 Die Arbeit von Iltanen-TÃ¤hkÃ¤vuori25 untersucht die Verwendung von Kleidungsstücken für Langzeitpflegeeinrichtungen und untersucht den Konflikt zwischen Kleidung, die das Ausziehen verhindert oder die Bereitstellung von Pflege erleichtert, und der Not, die solche Kleidung verursachen kann, da sie ein starkes Symbol für einen niedrigeren sozialen Status und eine verringerte Autonomie darstellt.,26 27in dieser Literatur wurde auch die Rolle der Kleidung, des Aussehens und der damit verbundenen Aufgaben der Körperpflege für den älteren weiblichen Körper in den Mittelpunkt gerückt.

Ein Korpus feministischer Literatur hat den Alterungsprozess und die Verwendung von Kleidung untersucht, um das Altern zu verbergen, die Darstellung eines jüngeren Selbst oder ein âcertainâ age28 Es argumentiert, dass, sobald die Fähigkeit, den Alterungsprozess durch Kleidung und Pflege zu verbergen, verloren gegangen ist, die ältere Person sich stattdessen verstecken muss, sich anziehen, um sich zu verstecken und dabei unsichtbar zu werden.,29 In diesem Beitrag wird untersucht, wie institutionelle Kleidung in Krankenhausstationen sowohl den männlichen als auch den weiblichen Körper beeinflusst, die Darstellung des alternden Körpers und seine Rolle bei der Verstärkung der Unsichtbarkeit älterer Menschen, zu einer Zeit, in der sie paradoxerweise am sichtbarsten sind, unbekleidet und ausgezogen, oder institutionelle Kleidung innerhalb der Krankenhausstation tragen.Institutionelle Kleidung wird entworfen und verwendet, um eine praktische Funktion zu erfüllen., Seine Verwendung kann daher vielleicht neigen uns zu einem âtask-basedâ Modus der Aufmerksamkeit, die, wie McGilchrist argumentiert, 10 während einen wichtigen Platz in unserem Verständnis der Welt zu haben, kann gelegentlich mit den Formen der Aufmerksamkeit stören, die benötigt werden können, um gute Person-orientierte Pflege zu liefern, die auf individuelle Bedürfnisse reagiert.MethodsEthnography beinhaltet die eingehende Untersuchung von peopleâs Aktionen und Konten innerhalb ihrer natürlichen Alltagsumgebung, relativ unstrukturierte Daten aus einer Reihe von Quellen zu sammeln.,Vor allem kann es die Perspektiven von Patienten, Pflegepersonal und Krankenhauspersonal berücksichtigen.31 Unser Ansatz zur Ethnographie wird durch die symbolische interaktionistische Forschungstradition geprägt, die darauf abzielt, ein interpretatives Verständnis der sozialen Welt zu vermitteln, wobei der Schwerpunkt auf Interaktion liegt und sich darauf konzentriert, zu verstehen, wie Handlung und Bedeutung in einer Umgebung konstruiert werden.32 Der Wert dieses Ansatzes ist die Tiefe des Verständnisses und der theoretischen Generierung, die er bieten kann.33Das Ziel der Ethnographie ist es, soziale Prozesse innerhalb der Daten zu identifizieren., Es gibt mehrere komplexe und nuancierte Interaktionen innerhalb dieser klinischen Einstellungen, die in der Lage sind, viele Nachrichten auf einmal zu kommunizieren, sogar auf einer Ebene zu untergraben, was auf einer anderen Ebene zu sein scheint.34 Daher ist es wichtig, Interaktion und Leistung zu beobachten. Wie die tägliche Pflegearbeit organisiert und durchgeführt wird., Durch die Gewinnung von Beobachtungsdaten aus jeder nur propecia ergebnisse Einrichtung über die tägliche Arbeit von Krankenhausstationen, ihren Angehörigen und den Pflege-und Gesundheitsassistenten (Nursing and Healthcare Assistants, HCAs), die diese Arbeit ausführen, können wir untersuchen, wie sich Krankenhausorganisation, - verfahren und die tägliche Pflege auf die Pflege während einer Krankenhausaufnahme auswirken. Es ist eine häufige Schwäche in vielen qualitativen Studien, dass das, was Menschen in Interviews sagen, von dem, was sie tun, oder ihren privaten Begründungen gegenüber anderen abweichen kann.,35datensammlung (Beobachtungen und Interviews) und Analyse wurden durch die analytische Tradition der Grounded Theory informiert.36 Es gab keine vorherigen Hypothesentests und wir verwendeten die konstante Vergleichsmethode und die theoretische Stichprobe, wobei die Datenerhebung (Beobachtungs-und Interviewdaten) und die Analyse miteinander verbunden sind,36 37 und gleichzeitig durchgeführt werden.38 39 Die flexible Natur dieses Ansatzes ist wichtig, weil es uns erlauben kann, die âanalytische incisivenessâs der Studie zu erhöhen., Die vorläufige Analyse der von einzelnen Standorten gesammelten Daten stand im Mittelpunkt späterer Phasen der Probenahme, Datenerfassung und Analyse an anderen Standorten.Daher erfordert die Probenahme einen flexiblen, pragmatischen Ansatz, und es wurde eine zweckmäßige und maximale Variationsstichprobe (theoretische Probenahme) verwendet.

Dazu gehörten fünf Krankenhäuser, die ausgewählt wurden, um eine Reihe von Krankenhaustypen, Regionen und nur propecia ergebnisse sozioökonomischen Einzugsgebieten darzustellen. Fünf Krankenhäuser wurden gezielt ausgewählt, um eine Reihe von Krankenhaustypen darzustellen. Zwei große universitäre Lehrkrankenhäuser, zwei mittelgroße allgemeine Krankenhäuser und ein kleineres allgemeines Krankenhaus., Dazu gehörten ein städtisches, zwei innerstädtische und zwei Krankenhäuser, die eine Mischung aus ländlichen und vorstädtischen Einzugsgebieten abdecken, alle in England und Wales.Diese Standorte repräsentierten eine Reihe von Fachkenntnissen nur propecia ergebnisse und Interventionen bei der Betreuung von Menschen mit Demenz, von keiner formellen Expertise bis zum Einsatz von spezialisierten Demenzarbeitern.

Frakturen, Ernährungsstörungen, Harnwegsinfektionen und Lungenentzündungen40 41 gehören zu den Hauptursachen für die Aufnahme in akute Krankenhauseinrichtungen bei Menschen mit Demenz., So konzentrierten wir uns auf die Beobachtung innerhalb von Trauma-und orthopädischen Stationen (80 Tage) und medizinischen Bewertungseinheiten (MAU. 75 Tage).An diesen Standorten wurden 155 Tage Beobachtungsfeldarbeit durchgeführt. An jedem der fünf Standorte nur propecia ergebnisse fand eine mindestens 30-tägige Beobachtung statt, die auf die beiden Stationstypen aufgeteilt war.

Die Beobachtungen wurden durchgeführt von zwei Forschern, die einzelnen arbeiten in Gruppen von 2â4 Tage über einen 6-Wochen-Zeitraum an jedem Standort. Ein Tag der nur propecia ergebnisse Beobachtung könnte letzten mindestens 2âStunden und ein maximum von 12âStunden. Insgesamt 684âStunden beobachtet wurden für die Studie durchgeführt., Dies erzeugte ungefähr 600â000 Wörter von Beobachtungsfeldnoten, die transkribiert, gereinigt und anonymisiert wurden (von KF und AN).

Wir führten auch ethnographische (während der Beobachtung) Interviews mit Trauma-und orthopädischen Stationsmitarbeitern (192 ethnographische Interviews und 22 Gruppeninterviews) und MAU-Mitarbeitern (einschließlich Krankenschwestern, HCAs, Hilfs-und Hilfspersonal und Ärzteteams) durch, während sie sich um diese Patientengruppe kümmerten. Dies ermöglichte es uns, zu hinterfragen, nur propecia ergebnisse was sie tun und warum, und was sind die fürsorglichen Praktiken des Stationspersonals bei der Interaktion mit Menschen, die mit Demenz leben.,Patienten innerhalb dieser Einstellungen mit einer Diagnose von Demenz wurden durch Station Pflege Übergabe Notizen identifiziert, Patientenakten und Board-Daten mit Hilfe von Stationspersonal. Nach der Bereitstellung schriftlicher und mündlicher Informationen über die Studie und dem Ausdruck der Bereitschaft zur Teilnahme wurde die schriftliche Zustimmung von Patienten, Mitarbeitern und Besuchern eingeholt, die im Rahmen der Studie direkt beobachtet oder angesprochen wurden.,Um die Verallgemeinerbarkeit unserer Ergebnisse zu optimieren,42 Unser Ansatz betont die Bedeutung von Vergleichen über Standorte hinweg, 43 mit theoretischer Sättigung, die nach der Suche nach negativen Fällen erreicht wurde, und auf der Erkundung eines vielfältigen und breiten Spektrums von Daten.

Wenn keine zusätzlichen empirischen Daten gefunden wurden, kamen wir zu dem Schluss, dass die analytischen Kategorien gesättigt waren.,36 Geerdete Theorie und Ethnographie sind komplementäre Traditionen, wobei nur propecia ergebnisse die geerdete Theorie die ethnografischen Ziele einer theoretischen Interpretation der Daten stärkt, während der ethnografische Ansatz eine starre Anwendung der geerdeten Theorie verhindert.35 Die Verwendung eines ethnografischen Ansatzes kann bedeuten, dass alles innerhalb einer Umgebung als Daten behandelt wird, was zu großen Mengen nicht verbundener Daten und einer beschreibenden Analyse führen kann.,45 Dieser Ansatz bietet einen Mittelweg, in dem der Ethnograph, der oft als passiver Beobachter der sozialen Welt gesehen wird, eine fundierte Theorie verwendet, um einen systematischen Ansatz für die Datenerfassung und-analyse bereitzustellen, mit dem Theorie entwickelt werden kann, um die interpretativen Realitäten der Teilnehmer in diesem Umfeld zu adressieren.35Patient and public involvementDie in diesem Beitrag vorgestellten Daten stammen aus einer umfassenderen ethnografischen Studie, die von einer beratenden Gruppe von Menschen mit Demenz und ihren Angehörigen unterstützt wird., Es war diese Beratungsgruppe, die uns über die Notwendigkeit eines besseren Verständnisses der Auswirkungen der täglichen Versorgung von Menschen mit Demenz in akuten Krankenhäusern informierte. Die Autoren trafen sich, mit dieser Gruppe auf einer regelmäßigen basis während der Studie, und erhalten Führung auf das design der Studie und dem format der SCHRIFTLICHEN Materialien verwendet, um die Rekrutierung der Teilnehmer der Studie. Die externe Überwachungsgruppe für diese Studie umfasste und wurde von Betreuern von nur propecia ergebnisse Menschen mit Demenz geleitet., Nach Abschluss der Datenanalyse kommentierte die Beratergruppe unsere ersten Ergebnisse und Empfehlungen.

Auf vielen Stationen war es typisch für alle älteren Patienten, dass sie in Krankenhauskleidern und Schlafanzügen (typischerweise in Pastellblau, Rosa, Grün oder Pfirsich) gekleidet waren, gepaart mit Krankenhaussocken (normalerweise leuchtend rot, obwohl es eine kleine Variation gab) mit rutschfesten Griffsohlen, während es auf anderen Stationen üblich war, dass Menschen unterstützt wurden, sich in ihrer eigenen Kleidung zu kleiden., Auf allen diesen Stationen beobachteten wir, dass jüngere Patienten (mittleres Alter/erwerbsfähiges Alter) mit größerer Wahrscheinlichkeit ihre eigene Kleidung tragen konnten, während sie auf eine Station aufgenommen wurden, als ältere Patienten und Patienten mit einer Demenzdiagnose.Zu den Schlüsselbezeichnern des sozialen Status und der Individualität gehören die materiellen Dinge um die Person herum, zu denen in diesen Krankenhausstationen die Ausstattungen rund um das Bett gehörten., Bezeichnenderweise wurde beobachtet, dass Menschen, die mit Demenz lebten, eher ein institutionelles Krankenhauskleid oder einen institutionellen Pyjama trugen und wenig hatten, um die Person am Bett, entweder auf ihrem Schrank oder dem mobilen Tabletttisch an ihrem Bett, zu individualisieren. Das Tragen von institutioneller Kleidung war nur propecia ergebnisse typischerweise mit weniger persönlichen Gegenständen verbunden, die ausgestellt waren oder sich in Reichweite des Patienten befanden, wobei alle Gegenstände außer Sichtweite geräumt wurden., Im Gegensatz dazu hatten jüngere Patienten im erwerbsfähigen Alter oft viele persönliche Gegenstände, Karten, Gadgets, Bücher, Media-Player, mit jungen Erwachsenen auch oft eine Reihe von âget well soonâ Geschenke, Luftballons und so weiter aus dem Krankenhaus Geschenk-Shop) auf dem Display. Dies bot sowohl einige Elemente der Vertrautheit, sondern markierte auch die Person als jemand mit Individualität und eine gewisse soziale Stellung und Ort.Sichtbarkeit von Patienten auf einer StationDie Bedeutung der Dunkelheit oder Unsichtbarkeit des Patienten in Kunstwerken, die Ärzte darstellen, wurde kommentiert.,4 Ebenso beobachteten wir, dass einige Patienten innerhalb dieser Stationen waren viel mehr â € visibleâ Personal als andere.

Es war nur propecia ergebnisse oft offensichtlich, wie das Tragen persönlicher Kleidung den Patienten und seine Bedürfnisse für andere als Person leichter sichtbar machen konnte. Dies kann insbesondere angesichts des Kontrasts im Aussehen, den Kleidung in dieser bestimmten Umgebung erzeugen kann, der Fall sein. Gelegentlich kann dies vom Personal bemerkt werden, und die daraus resultierende Aufmerksamkeit wird vom Patienten positiv aufgenommen.,Ein Mitglied des Bay-Teams kehrte zu einer Patientin zurück und fand sie frisch gekleidet in einem weißen T-Shirt, marineblauen Hosen und schwarzen Samtpantoffeln und rief laut und anerkennend aus.

ÂWow, schau nur propecia ergebnisse dich an!. Â Die Patientin sah zufrieden aus, als sie saß und ihre Haare kämmte [Seite 3â ™ Tag 1].Solch ein einfacher Akt der Anerkennung als jemand mit einem sozial anerkannten Aussehen nimmt im Kontext einer Akutkrankenstation und für Patienten mit Demenz, deren Persönlichkeit auf verschiedene Weise übersehen werden kann, eine besondere Bedeutung ein.,46diese Frage der Sichtbarkeit von Patienten kann auch besonders wichtig sein, wenn Menschen mit Demenz möglicherweise weniger in der Lage sind, ihre Bedürfnisse und Präsenz bekannt zu machen. In diesem Beispiel war nur propecia ergebnisse eine ganze Bucht von Patienten scheinbar â € invisibleâ.

Der Physiotherapeut hockt vor ihm und fragt ihn, wie es ihm geht., Er sagt, er sei unglücklich, und der Physiotherapeut erklärt, dass sheâll später wieder zu ihm kommen, um ihn wieder zu sehen. Die Krankenschwester überprüft ihn, fragt ihn, ob er ein Kissen nur propecia ergebnisse will, und legt es hinter seinen Kopf und erklärt ihm, âMüssen Sie auf dem Stuhl für ein bitâsitzen. Sie zieht seinen Nachttischwagen in seine Nähe.

Mit Hilfe eines Gesundheitsassistenten nur propecia ergebnisse machen sie das Bett. Der Gesundheitsassistent plaudert mit ihm, legt Kuchen für ihn aus, und legt eine Decke über seine Beine. Er zittert leicht und ich frage mich, ob ihm kalt ist.,Die Krankenschwester erklärt mir, âDas Problem ist, dass dies eine wirklich unstimulierende environmentâ ist, dann sagt sie zu dem Patienten, âAlles getan, letâs haben ein bisschen aufräumen, â vor der Ausrüstung herausrollen.Der benachbarte Patient im Bett 18 sitzt jetzt in seinem Nachttisch und trägt (seinen eigenen) gestreiften Schlafanzug.

Seine Augen sind offen und er schaut nur propecia ergebnisse sich um. Nach einer Weile schließt er die Augen und döst. Das Team nur propecia ergebnisse plaudert mit Patient 19 hinter den Vorhängen.

Er sagt, er doesnât sitzen wollen, und sie sagen, das ist in Ordnung, es sei denn, die Ärzte ihnen etwas anderes sagen.,Die Krankenschwester legt Musik auf einem alten Radio mit einem CD-Player, der an der Tür in der Nähe der Station Eingang ist. Es klingt wie Musik aus einem Musical und der Station ist es plötzlich ziemlich laut. Sie dreht die Lautstärke ein nur propecia ergebnisse wenig herunter, aber es ist sehr fröhlich und optimistisch.

Der Mann im Bett 19 singt leise zu den Liedern mit. ÂIch werde mein Baby sehen, wenn ich am Tag des Sieges nach Hause gehâ¦âUm 10.30 Uhr geht die Krankenschwester nur propecia ergebnisse in ihre Pause. Der Rest des Teams verteilt sich auf die anderen Buchten und Nebenräume.

Innerhalb dieser Gemeinde gibt es lange Entfernungen nur propecia ergebnisse zwischen Buchten., Nach all den früheren Aktivitäten ist es jetzt sehr ruhig und friedlich in der Bucht. Patient 20 sitzt auf dem Stuhl und klopft mit den Füßen auf die Musik. Er hat eine große hessische Einkaufstasche aus seinem Schrank geholt und sortiert den Inhalt.

Es gibt eine Menge Papierkram darin, den er genau durchliest nur propecia ergebnisse und sortiert.Gegenüber sieht Patient 17 sehr unangenehm aus. Er sitzt mit zwei Kissen hinter dem Rücken, ist aber den Stuhl hinuntergerutscht. Sein Kopf ist in seinen Händen und er nur propecia ergebnisse sieht plötzlich vor Schmerzen aus.

Er hasnât berührt seinen Tee und spricht mit sich selbst., Der Junior Medic war sich bewusst, dass sie nicht bequem war, und es hatte ausgesehen, wie sie einige Ratschläge bekommen würde, aber sie hasnât zurückkommen. 18 trinkt seinen Tee und schaut auf eine Wolle twiddle mitt Ärmel, legt es nach unten, und döst. 19 hat seinen ganzen Kaffee fertig und schafft es, die Tasse auf den Wagen zu stellen.Jeder klopft mit den Füßen oder wackelt mit den Zehen zur Musik oder singt leise dazu, nur propecia ergebnisse wenn eine Studentenschwester, die an der Computerstation im Flur außerhalb des Raumes arbeitet, hereinkommt.

Sie hat einen starken zielstrebigen Schritt und sieht irritiert aus, als sie die Musik ausschaltet., Es fühlt sich an wie ein Ruck in den Raum. Sie dreht sich um und sieht mich an und sagt nur propecia ergebnisse. Â € Sorry hast du es gehört?.

Â Ich sage ihr, dass ich denke, diese Herren nur propecia ergebnisse wurden es zu hören.Sie sieht plötzlich sehr erschrocken und überrascht aus und sieht die Männer im Raum zum ersten Mal an. Sie haben alle aufgehört, auf ihre Zehen zu klopfen und zu singen. Sie schaltet es wieder ein, fragt mich aber, ob sie es ablehnen kann.

Sie geht nur propecia ergebnisse und geht zurück zu ihrem Papierkram draußen. Sobald es wieder eingeschaltet ist, klopfen alle wieder auf ihre Zehen., Die Musik spielt auf. Â € Thereâll bluebirds über den weißen Klippen von Dover sein, nur Sie warten und seeâ nur propecia ergebnisse / â[Site 3âTag 3] Die Musik wurde von Mitarbeitern gespielt, um die tristen und unstimulierenden Umgebung dieser Krankenstation für die Patienten zu bekämpfen, die sehr Menschen die Station dienen soll.

Familienmitglieder können beunruhigt sein, wenn sie die Person finden, die sie so gut kannten, deutlich anders aussehen., Im folgenden Beispiel besuchen eine Mutter und zwei erwachsene Töchter den Familienvater, der für sie nicht als die Person sichtbar ist, mit der sie so vertraut waren. Er trägt nicht seine Brille, nur propecia ergebnisse die fehlt, und seine Töchter finden das sehr schwierig., Auch wenn er nach seiner Einlassung ganz anders aussieht. "Er hat viel abgenommen und Wangenknochen gesenkt, und seine Haut hat eine dunklere Farbe angenommen, ist es seine Brille, die der Familie ein wichtiges Anliegen ist, ihren Vater wiederzuerkennen:Als ich den Flur betrete, um zurück auf die Station zu gehen, treffe ich die Frau und die Tochter des Patienten im Bett 2 im Flur und gehe mit ihnen zurück auf die Station.

Ihr Vater sieht sehr gebrechlich aus, sein Kopf ist zurück und sein Gesicht ist unbeweglich, seine Augen sind geschlossen und sein Mund ist offen., Seine Haut sieht dunkler aus als zuvor, und seine nur propecia ergebnisse Wangenknochen und Augenhöhlen sind extrem prominent von Gewichtsverlust. Âich bin wie ein Vogel will ich Fliegen awayâ¦â spielt leise im radio in der Bucht. Ich sitze mit ihnen für ein bisschen und wir chatâ " seine Frau hält seine Hand, wie wir reden.

Seine Frau muss zwei Busse nehmen, um ins Krankenhaus nur propecia ergebnisse zu kommen, und wir sprechen über das potenzielle Pflegeheim, von dem sie erwarten, dass ihr Mann entlassen wird. Sie hoffen, dass es nahe sein wird, weil sie nicht fährt. Er isnât trägt nur propecia ergebnisse seine Brille und seine Tochter sagt mir, dass sie canât sie finden.

Wir schauen in den Nachttisch., Sie hat noch nie ihren Vater ohne Brille gesehen. ÂEr doesnât aussehen wie mein Vater ohne seine glassesâ [Seite 2â ™ Tag 15].Es waren oft diese nur propecia ergebnisse kleinen Aspekte der persönlichen Kleidung und Pflege, die starke Reaktionen von Familienmitgliedern Besuch aufgefordert. Fehlende Brillen und fehlende Zähne waren in dieser Hinsicht bemerkenswert (und mit den Nachbesuchen der Angehörigen entlassener Patienten, die versuchten, diese jetzt verlorenen Gegenstände wiederzufinden)., Die Lage dieser Besitztümer, die einen medizinischen Zweck im Fall von Brillen, Zahnersatz, Hörgeräte oder Zubehör haben könnte, die persönliche und wichtige Aspekte einer patientâs Identität enthalten, wie Geldbörsen oder Schlüssel, und insbesondere für weibliche Patienten, Handtaschen, könnte eine prominente Quelle der Not für Einzelpersonen sein., Diese Accessoires zur persönlichen Kleidung waren auf diesen Stationen durch ihre alltägliche Abwesenheit gekennzeichnet, die in Nachtschränken versteckt war oder einfach nicht mit dem Patienten bei der Aufnahme zusammengebracht wurde, und durch die Häufigkeit, mit der Patienten nach ihnen fragten und riefen oder versuchten, nach ihnen zu suchen, oft in sich wiederholenden Zyklen, die auf ihre zugrunde liegende Angst um diese Gegenstände hinwiesen, aber für das Personal unsichtbar wurden und zu einem alltäglichen Hintergrundeingriff in die Arbeit der Stationen wurden.,Bei der Betrachtung der Sichtbarkeit und Erkennung einzelner Personen haben fehlende Brillen, insbesondere Brillen für das Fernsehen, eine besondere Bedeutung, denn ohne sie ist eine Person möglicherweise weniger in der Lage, andere visuell zu erkennen und mit ihnen zu interagieren.

Ihre Anwesenheit erleichtert das Subjekt des Blicks beim Zurückblicken und hilft somit, sinnvolle und wechselseitige Anerkennungsbeziehungen zu begründen. Dies kann ein Faktor für die Not der Angehörigen bei der Suche nach ihren Lieben onesâ Gläser abwesend sein.,Kleidung als Quelle der nur propecia ergebnisse Notüber alle Standorte hinweg beobachteten wir Patienten mit Demenz, die offensichtliche Schwierigkeiten bei Aspekten ihrer institutionellen Kleidung und beim Fehlen ihrer eigenen persönlichen Kleidung zeigten. Einige ältere Patienten waren eindeutig in der Lage, ihr Verständnis der Auswirkungen des Tragens institutioneller Kleidung zu verbalisieren.

Ein Patient bemerkte zu einer Krankenschwester in ihrem nur propecia ergebnisse Krankenhaus blauen Trainingsanzug. ÂIch sehe aus wie ein Olympier oder Wentworth Gefängnis in diesem Outfit!. Letzteres ich expectâ / â Das Personal lachte, als sie sie aus der Bucht ging (Seite 3âTag 1).,Institutionelle Kleidung kann eine Quelle der Not für Patienten sein, obwohl sie dies möglicherweise nicht mündlich ausdrücken können.

Kontos hat gezeigt, wie Menschen, die mit Demenz leben, auf körperlicher Ebene ein Bewusstsein für die Anforderungen der Etikette behalten können.20 Ebenso nur propecia ergebnisse versuchte in unserer Studie ein Mann mit Demenz, der ein sehr großes weißes Pyjama-Oberteil trug, das keinen Kragen und einen sehr niedrigen V-Ausschnitt hatte, ständig, es hochzuziehen, um seine Brust zu bedecken. Der Ausschnitt war besonders tief, weil der Pyjama viel zu groß für ihn war., Er spielte weiter mit seinem sehr tiefhalsigen Oberteil, selbst wenn sein Mittagstablett vor ihn gestellt wurde. Er fühlte sich mit solcher Kleidung eindeutig nur propecia ergebnisse sehr unwohl.

Er fuhr fort, seine Hände zu versuchen, es zu ziehen, um seine freiliegende Brust zu bedecken, während und nachdem das Essen fertig war (Seite 3âTag 5).Für einige Patienten kann die Kommunikation dieser Not in Bezug auf Kleidung zu Fehlinterpretationen führen und weitere Auswirkungen auf die Sichtweise auf der Station haben. Hier wurde ein Patient, der kürzlich mit Demenz in diese Station eingeliefert wurde, nach dem Duschen tränenreich und verärgert., Sie hatte keine frische Kleidung, und so hatte das Team ihr ein rosa Krankenhauskleid zum Anziehen nur propecia ergebnisse zur Verfügung gestellt.âich möchte, dass meine Hose, wo ist mein BH, Iâve got no bra on.â Es ist klar, Sie doesnât feel right, ohne Ihre eigenen Kleider an. Die Eins-zu-Eins-Gesundheitsassistentin, die dieser Patientin zugewiesen ist, sagt ihr.

ÂIhr BH ist schmutzig, möchten Sie das tragen?. Â Sie antwortet, âNein, nur propecia ergebnisse ich will ein sauberes. Wo sind meine Hosen?.

Ich will sie, nur propecia ergebnisse Iâve verloren.â Die Gesundheitsassistentin wiederholt die Erklärung, dass ihre Kleidung schmutzig ist, und fragt sie. ÂWillst du deine schmutzigen?. ,â Sie ist sehr weinerlich âNein, ich möchte, dass meine saubere ersetzt werden.â Der Betreuer erklärt wieder, dass sie schmutzig sind.Die Putzfrau, die immer auf der Station arbeitet, kommt an, um den Boden zu reinigen, und fegt um die Patientin herum, während sie auf ihrem Stuhl sitzt, und während sie dies tut, sagt sie "Hello" zu ihr.

Sie ist sehr tränenreich und erklärt, dass sie ihre Kleidung nur propecia ergebnisse verloren hat. Die Putzfrau hört mitfühlend zu, als sie fortfährt âIch bin alle verwirrt. Ich habe meine nur propecia ergebnisse Kleider verloren.

Ich bin alle verwirrt. Wie soll nur propecia ergebnisse ich ohne Kleidung in die Läden gehen!. Â (Seite 5âTag 5).,Diese Person erlebte aufgrund ihrer abwesenden Kleidung erhebliche Schwierigkeiten, Dies würde jedoch oft einfach auf Verwirrung zurückgeführt, die als Merkmal ihrer Demenz angesehen wird.

Dies kann dann die Wahrnehmung ihres Zustands durch das Personal festigen. Wir müssen jedoch berücksichtigen, dass nicht ihr Zustand nur propecia ergebnisse (ihre Diagnose von Demenz), der Ärger über Kleidung verursacht, sondern die Richtung der Ursache umgekehrt sein kann. Das Fehlen ihrer eigenen vertrauten Kleidung trägt erheblich zu ihrer Not und Orientierungslosigkeit bei., Andere haben argumentiert, dass Menschen mit begrenzter verbaler Kapazität und begrenztem kognitivem Verständnis eine direkte Wertschätzung für die Grundvertrautheit des Tragens ihrer eigenen Kleidung haben, die eine körperlich empfundene Vorstellung von Komfort und Vertrautheit vermittelt.18.

Vertraute Kleidung kann dann eine wesentliche Stütze sein, nur propecia ergebnisse um den Träger in einem erkennbaren sozialen und sinnvollen Raum zu verankern., Kleidung einfach von einem aufgabenorientierten Standpunkt aus zu sehen, als eine einfach mechanische Funktion erfüllend, und dass alle Kleidungsstücke, ob persönlich oder institutionell, den gleichen Wert und die gleiche Rolle haben, könnte darin bestehen, den Wunsch zu interpretieren, vertraute Kleidung als "optionales Extra" zu tragen. Für die Patienten, die am stärksten von Desorientierung und Stress in einer unbekannten Umgebung bedroht sind, könnte dies jedoch eine wertvolle Notwendigkeit sein.Persönliche Pflege und sozialer Statuseinschließlich in unserer Betrachtung von Kleidung, beobachteten wir andere Aspekte der Rolle der persönlichen Pflege., Die persönliche Pflege zeichnete sich dadurch aus, dass sie nicht über die erforderliche Reinigung hinausging, die aus Gründen der Soforthygiene und des klinischen Bedarfs erforderlich war (z. B.

Zur Vorbeugung von Druckgeschwüren) nur propecia ergebnisse. Ältere Patienten, und insbesondere diejenigen, die mit Demenz leben, die nicht in der Lage waren, âself-careâ selbständig durchzuführen und keine Unterstützung bei der persönlichen Pflege anfordern konnten, konnten über ihre Aufnahme sichtbar ungepflegt und ungepflegt werden, Haare konnten ungewaschen, ungeknickt und ungestylt gelassen werden, während Männer durch mangelnde Rasur hirsute werden konnten., Der einfache Akt eines Besuchers, der einen Patienten anzieht und pflegt, während er sich auf die Entlassung vorbereitet, könnte sein Aussehen verändern und diesen Patienten wachsamer aussehen lassen, scheinen erhöhte Kapazität zu haben, als wenn sie ungepflegt in ihrem Bett oder am Bett sitzen chair.It ist wichtig, die Auswirkungen des Aussehens und der Körperpflege im Kontext einer Akutstation zu berücksichtigen., Kontosâ Arbeit und Leben in einem Pflegeheim, früher erwähnt, stellte fest, dass Menschen mit Demenz leben akut bewusst Übertretungen in Pflege und Aussehen sein kann, und stellte fest, viele Handlungen der Selbstpflege mit persönlichem Aussehen, wie das Stoppen Lippenstift anzuwenden, und die Übereinstimmung mit hohen Standards der Tischmanieren. Kleidung, Etikette und persönliche Pflege sind wichtige Indikatoren für die soziale Klasse und damit ein Aspekt der Zugehörigkeit und Identität, und wie ein Individuum bezieht sich auf eine breitere Gruppe., In Kontosâ Ergebnisse wurden diese Rituale und Standards des Aussehens auch in negativen Reaktionen beobachtet, wie Ekel, gegenüber den nur propecia ergebnisse Bewohnern, die diese Standards verletzt.

Daher darf auch in Fällen, in denen eine Person als erheblich kognitiv beeinträchtigt eingestuft werden kann, die Bedeutung des persönlichen Aussehens nicht übersehen werden.Für einige Patienten auf diesen Stationen können routinemäßige Praktiken der täglichen Pflege am Krankenbett das Potenzial erhöhen, Einfluss darauf zu nehmen, ob sie sich sozial akzeptabel fühlen und erscheinen., Die Lieferung von routinemäßigen Zeitplan Pflege am Bett kann auf peopleâs Aussehen in einer Weise auswirken, die sie als nicht anerkannte Standards der verkörperten Persönlichkeit zu erreichen markieren kann. Die aufgabenorientierte Zeitplanung der Essenszeiten kann Bedeutung nur propecia ergebnisse haben. Es war ein typisches beobachtetes Merkmal dieser Routine, wenn eine Essenszeit abgelaufen ist, dass Menschen, die mit Demenz lebten, sichtbare Anzeichen und Merkmale der Essenszeit durch Verschüttungen auf Gesichtern, Kleidung, Bettwäsche und Bettseiten hatten, die sie gefährden, als weniger sozial akzeptabel eingestuft und als vermindert gekennzeichnet zu werden Unabhängigkeit., Zum Beispiel versucht ein Freiwilliger â € feedâ eine Person mit Demenz leben, wenn sie aufgibt und das Bett verlassen (diese Frau mit Demenz leben hat ihre Versuche widerstanden und sagt explizit ânoâ), Reste des Essens um ihren Mund verteilt links (Seite E).

In einer anderen Station ist die Essenszeit beendet, doch ein großes weißes Plastiklätzchen, um ein Verschütten von Lebensmitteln zu verhindern, bleibt um den Hals einer Person mit Demenz angebracht, die es nicht entfernen kann (Seite X).,Bemerkenswert ist, dass ein Erwachsener normalerweise kein weißes Plastiklätzchen zu Hause oder in einem Restaurant trägt. Es bedeutet eine aufgabenbasierte Kleidung, die den sozialen Status nur propecia ergebnisse eines Individuums erniedrigt. Dieses Beispiel kontrastiert auch ergreifend mit Beispielen aus Kontosâ Arbeit, 20 wie das einer Frau, die wenig oder keine Fähigkeit zu verbalisieren hatte, aber dennoch routinemäßig ihre Perlenkette unter ihrem Lätzchen zu den Mahlzeiten herausnehmen würde, zeigt sie ein akutes Bewusstsein für ihr eigenes Aussehen und die ârightâ Art und Weise behielt dieses Symbol der Individualität, Weiblichkeit und Status anzuzeigen., Ebenso gibt Kontos das Beispiel eines Bewohners, der zu den Mahlzeiten â € ihre Hand auf ihre Brust legte, um zu verhindern, dass ihre Bluse das Essen berührte, als sie sich über ihren Teller beugte.20patienten, die weniger robust sind, kognitive Beeinträchtigungen haben, möglicherweise orientierungslos sind und deren Handlungsfähigkeit und Persönlichkeit am anfälligsten sind, sind daher diejenigen, für die angemessene und vertraute Kleidung am vorteilhaftesten sein kann.

Allerdings fanden wir die â € ™ effectâ nur propecia ergebnisse häufig in Betrieb sein. Für diejenigen, die am wenigsten haben, auch das, was sie weggenommen werden.,48 Obwohl es institutionelle und organisatorische Gründe geben kann, einen Patienten mit einer Plastikhülle zu überziehen, kann es als Zeichen für den entmenschlichenden Verlust des sozialen Status gelten, wenn er nach einer Mahlzeit längere Zeit eingeschaltet bleibt. Durch die Möglichkeit, vertraute Kleidung und Schmuck zu pflegen, um soziale Stellung und Identität visuell darzustellen, kann eine Person, die mit Demenz lebt, eine Kontinuität des Selbstseins aufrechterhalten.,Es ist jedoch auch möglich, dass das Anziehen und Pflegen einer älteren Person in bestimmten Kontexten selbst eine aufgabenorientierte institutionelle Aktivität ist, wie von Lee-Treweek49 im Kontext eines Pflegeheims diskutiert, das die Bewohner auf eine "Lounge View" vorbereitet, in der Besucher sie sehen würden, indem nur propecia ergebnisse sie die Bewohner dazu verwenden, ein visuelles Produkt für andere zu erstellen, manchmal zum Nachteil der Bedürfnisse der Bewohner.

Unsere Beobachtungen hinsichtlich der Bedeutung des Aussehens des Patienten müssen daher als Teil der Pflege der gesamten Person und als wesentliches Merkmal der institutionellen Kultur betrachtet werden.,Patientenstatus und Erscheinungin diesen Stationen könnte den Patienten eine neue Gruppierung von Klassen auferlegt werden. Wir verstehen Klasse nicht einfach als sozioökonomische Klasse, sondern als Indikator für die Schichten der lokalen sozialen Organisation, zu der ein Individuum gehört. Diejenigen in den untersten Klassen haben möglicherweise nur propecia ergebnisse nur begrenzte Möglichkeiten, an der Gesellschaft teilzunehmen, und wir haben beobachtet, wie dies auf die Menschen zutrifft, die mit Demenz in diesen akuten Stationen leben.

Die differenzielle Wirkung von Kleidung als signifikanten des sozialen status wurde auch beobachtet, im Vergleich mit dem weißen Fell und den Patienten Kleid.,4 Es wurde argumentiert, dass diese beiden zwar dazu beitragen können, Individualität zu maskieren, sie jedoch ganz unterschiedliche Auswirkungen auf den sozialen Status auf einer Station haben. Man könnte sagen, dass der weiße Kittel die Sichtbarkeit als Person des Stehens und die Zuschreibung der Agentur erhöht, nur propecia ergebnisse das Patientenkleid beides verringert. (Innerhalb dieser Stationen waren weiße Mäntel zwar nicht zu finden, die Kleiderordnung des medizinischen Personals machte sie jedoch aus., Für männliche Ärzte zum Beispiel verirrte sich die Uniform selten über Chinos hinaus, gepaart mit einem blauen Oxford-Button-Down-Shirt, die Ärmel hochgekrempelt, während Frauen eine größere Auswahl an Smart Casual Office Wear trugen.) Ebenso beobachteten wir, dass die gleiche Anordnung der Kleidung für ältere Patienten mit oder ohne Demenz völlig unterschiedlichen Bedeutungen zugeschrieben werden konnte.Entfernung von Kleidung und exposureInthin diesen Stationen, beobachteten wir ein hohes Maß an Verhalten von Stationspersonal wahrgenommen als Menschen mit Demenz leben Anzeige â € resistanceâ zu kümmern.50 Dies beinhaltete â € resistanceâ gegenüber institutioneller Kleidung., Dies könnte das Hochziehen oder Entfernen von Krankenhauskleidern, das Entfernen von institutionellen Pyjamahosen oder das Hochziehen von Kleidern und das Stehen mit ungebundenen und freiliegenden Kleidern auf der Rückseite umfassen (obwohl dieses letzte Beispiel ein unvermeidbares Designmerkmal der Kleidung selbst ist).

Wichtig ist, dass das Entfernen von Kleidung auf institutionelle Kleider und Pyjamas beschränkt war und wir keine Patienten sahen, die ihre eigene Kleidung entfernten. Dies beinhaltete auch nur propecia ergebnisse die Entfernung von institutionellen Betten, wobei Patienten Laken aus ihrem Bett zogen oder traten., Diese Handlungen konnten und wurden oft von Stationspersonal als patientâs âresistanceâ zur Pflege interpretiert. Es gab einige Variationen in dieser interpretation.

Allerdings bei einem einzelnen Patienten als Antwort auf Ihre institutionelle Kleidung und Bettwäsche wurde wiederholt während einer Schicht, es war eher gezeugt werden durch den Gemeinde-team als eine form von Widerstand, um nur propecia ergebnisse Ihre Pflege, und reagiert auf die von der Ersatz und Verstärkung der Kleidung und Bettwäsche zu erholen die person.,Das Entfernen von Kleidern, Schlafanzügen und Bettlaken führte häufig dazu, dass ein Patient seine Genitalien oder Kontinenzprodukte freilegte (Kontinenzpolster konnten als große Windel oder Windel oder als Pad sichtbar durch transparente Netzhosen an Ort und Stelle gehalten werden) und als solche störend für die Normen und für das Personal und andere Besucher dieser Stationen gut sichtbar., Im Gegensatz zu anderen Verhaltensweisen, die vom Personal als störend oder unangemessen auf diesen Stationen angesehen werden, wie Schreien oder Schreien, würden das Entfernen von Bettlaken und die anschließende körperliche Exposition immer sofort korrigiert, das Blatt ersetzt und der Patient entweder von der Krankenschwester oder dem HCA abgedeckt. Der Akt der Entfernung wurde in der Regel von Stationspersonal als ein Merkmal der personâs Demenz interpretiert und Mitarbeiter Antworten wurden als eine Frage der Patientenwürde oder die Würde und Verlegenheit anderer Patienten und Besucher der Station gerahmt., Solche Reaktionen auf die Entfernung könnten jedoch zu weiteren Zyklen der Entfernung und des Ersatzes führen, was zu einer Eskalation der Not in der Person führt. Dies war wichtig, weil die Aufzeichnung von â refusal of careâ€, oder vermutet â € confusionâ damit verbunden ist, erhebliche Auswirkungen auf die Pflege und Entlassung Wege zur Verfügung haben könnte und für den einzelnen Patienten vorgeschrieben.Betrachten Sie den Fall einer Frau mit Demenz, die 90 Jahre nur propecia ergebnisse alt ist (Patient 1), im folgenden Beispiel., Obwohl sie keine unmittelbaren medizinischen Bedürfnisse hat, wurde sie von einem Pflegeheim in die MAU aufgenommen (nach dem Schlaganfall ihres Mannes konnte er sich nicht mehr um sie kümmern).

Während der vorherigen Abend-und Morgenschicht schrie sie, lehnte alle Lebensmittel und Pflege ab und erhielt Unterstützung von der spezialisierten Demenzpflegerin. Während dieser Schicht ist sie jedoch nach einem früheren Besuch ihres Mannes ruhiger geworden, hat seitdem gegessen und um Getränke gebeten., Ihr Pflegeheim würde sie nicht wieder aufnehmen, was bedeutete, dass sie nicht aus der Einheit entlassen werden konnte (eine Überlaufeinheit aufgrund einer hohen Anzahl von Einweisungen in die Notaufnahme bei außergewöhnlich heißem Wetter), bis alternative Vorkehrungen getroffen werden konnten durch soziale Dienste.Während unserer Beobachtungen bleibt sie ruhig für die ersten 2âStunden. Wenn sie spricht, ist sie sehr laut und schrill, aber das ist normal für sie und kein Zeichen von Not., Für Mitarbeiter, die an dieser Bucht arbeiten, ist ihre Aufmerksamkeit anderswo, weil die anderen sechs Patienten auf der Einheit, eine ist âauf suicide watchâ und eine andere ist â € verweigern ihre medicationâ (hat aber keine nur propecia ergebnisse Diagnose von Demenz).

Um 15:10 Uhr beginnt Patientin 1, ihre Blätter zu entfernen:15. 10. Die Einheit scheint heute chaotisch zu sein.

Patientin 1 hat begonnen, ihre Finger laut auf dem Tabletttisch zu trommeln. Sie wurde immer noch nicht mehr Milch gebracht, die sie eine Stunde zuvor vom HCA angefordert hatte. Die Bucht, in die Patient 1 eingeliefert wird, ist eine temporäre Überlaufeinheit, und infolgedessen wissen die Mitarbeiter nicht, wo sich die Dinge befinden., 1 hat ihre Laken von ihren Beinen bewegt, ihre nackten Knie spähen über die Spitze der gestapelten Laken hinaus.15.

15. Die Krankenschwester verantwortlich sagt, â € Hallo, â, wenn sie vorbei geht 1âs Bett. 1 schaut hinüber und lächelt sie an.

Die zuständige Krankenschwester erklärt ihr, dass sie das Bett mischen muss. 1 fragt die Krankenschwester nach ihrem Ehemann. Die Krankenschwester erinnert mich daran, dass ihr Mann heute Morgen dort war und dass er morgen zurückkommt.

1 sagt, dass er hasnât gewesen und sie glaubt nicht, die Krankenschwester.15. 25. Ich belausche die Krankenschwester verantwortlich Frage, unter ihrem Atem zu sich selbst, âWarum 1 auf dem Gerät gelassen wurde?.

,â 1 begann zu fragen, für jemanden zu kommen und sie zu sehen. Die zuständige Krankenschwester sagt 1, dass sie zuerst einige Jobs erledigen muss und dann mit ihr sprechen wird.15. 30.

1 hat wieder einmal ihre Laken von ihren Beinen getreten. Ein Sozialarbeiter kommt auf die Einheit. 1 schreit, â € Excuse meâ zu ihr.

Der Sozialarbeiter antwortet. Â € Sorry Iâm nicht Personal, ich dona € t Arbeit hereâ und verlässt die Bucht.15. 40.

1 hält kicking Blätter aus ihrem Bett, sonst ist das Gerät ruhig. Sie wimmert jetzt, wenn jemand ihr Bett passiert, das ist, wenn jemand durch die unitâs Tür kommt., 1 ist der einzige ältere Patient auf dem Gerät. Wieder hört man, wie die zuständige Krankenschwester sympathisiert, dass dies nicht der richtige Ort für sie ist.16.

30. Ein Arzt nähert sich 1, sagt ihr, dass sie auf ihrer Liste von Leuten steht, zu denen sie Hallo sagen soll, sie ist ziemlich freundlich. 1 sagt ihr, dass sie seit 3 Tagen hier ist (der Rest ist wegen der Tonhöhe unhörbar).

Der Arzt versucht, 1 zu vertuschen und hebt ihr Bettlaken wieder über das Bett, aber 1 lehnt dies lautstark ab. Der Arzt reagiert, indem er die Interaktion beendet, â € Sehen Sie laterâ, und verlässt das Gerät.16. 40.

1 versucht, mit der neuen Krankenschwester zu sprechen, die der Einheit zugewiesen ist., Sie geht auf 1 und sagt, âWhatâs up, my darling?. Â Itâs schwer 1 jetzt zu folgen, wie sie sehr verärgert klingt. Die RNâs erster Instinkt, wie mit dem Arzt und der Krankenschwester verantwortlich, ist 1âs Beine mit ihrem Bettlaken zu vertuschen.

Dies ist ein Beispiel für einen Aspekt der Pflege, bei dem die Wahl und Autonomie von Patienten, die als kognitiv befähigt eingestuft werden (oder angenommen werden), nicht für Personen verfügbar ist, die als kognitiv beeinträchtigt gelten (eine Diagnose von Demenz) und trägt die zusätzlichen moralischen Urteile über die Angemessenheit von Verhalten und körperlicher Exposition., In dem oben angegebenen Beispiel wurden die Aktionen auf patientâs Widerstand gegen ihre Aufnahme in das Krankenhaus verbunden, getrieben von ihrem Wunsch, nach Hause zurückzukehren und mit ihrem Mann zu sein. Während der Beobachtungen über diesen Zeitraum von 10 Tagen durften Patienten, die vom Personal als rationale Agenten wahrgenommen wurden, ihre Bettwäsche aus Komfortgründen ausziehen, während Patienten mit Demenz, die auf diese Weise reagierten, vom Personal oft als "undressingâ" angesehen wurden, was als ein Merkmal ihres Zustands interpretiert würde, das vom Personal herausgefordert und korrigiert werden sollte.,Beachten Sie, wie dieselben visuellen Daten gegensätzliche Interpretationen der persönlichen Autonomie ausgelöst haben. So wie in dem obigen Beispiel, wo Not über den Verlust der vertrauten Kleidung kann als ein Aspekt der Verwirrung interpretiert werden, noch führen zu, oder verschärfen, Not und Desorientierung.

So âdeviantâ Bettwäsche interpretiert werden kann, für einige Patienten nur, in einer Weise, die Vorstellungen von mangelnder Handlungsfähigkeit und Verwirrung verfestigen, ist ein weiteres Beispiel für den negativen Effekt bei der Arbeit durch die organisatorischen Erwartungen der bekleideten Erscheinung der Patienten verursacht.,Innerhalb von Stationen ist es nicht ungewöhnlich, dass Patienten, insbesondere solche mit der Diagnose Demenz oder kognitive Beeinträchtigung, versehentlich in einem Zustand des Ausziehens im Korridor spazieren gehen, der normalerweise von hinten durch ihre Krankenhauskittel ausgesetzt wird. Diese Exposition an sich ist natürlich ein intrinsisches Funktionsmerkmal des Designs der fadenscheinigen, sich hinten öffnenden institutionellen Kleidung, in die der Patient gelegt wurde. Diese aufgabenbasierte Kleidung erfüllt diese Grundfunktion nicht einmal sehr ausreichend., Diese unbeabsichtigte Exposition könnte jedoch oft als offener Widerstand gegen die Station und gegen das Personal interpretiert werden, insbesondere wenn sie zu exponierten Genitalien oder Kontinenzprodukten (Pads oder Windeln) führte.Wir spekulieren, dass die interpretation von Widerstand kann ausgelöst werden durch die visuelle Aufforderung der zerzauste Kleidung und den Bedeutungen angenommen zu Folgen, wo Mangel an Anstand in der Kleidung wird interpretiert als Angabe allgemeineren Verhaltens Unfähigkeit, kognitive Beeinträchtigung und/oder stehen außerhalb der gesellschaftlichen Ordnung.,DiscussionPrevious Studien untersuchen die Bedeutung des visuellen, besonders Twigg und Buseâs work16â19 die Erkundung der materialitäten von Aussehen, betonen Ihre zentrale Rolle in der Selbstdarstellung, Außenwirkung, die würde und die Autonomie für ältere Menschen und insbesondere Menschen mit Demenz im Pflegeheim-Einstellungen.

In ähnlicher Weise haben Studien zu Pflegeheimen gezeigt, dass institutionelle Kleidung, die die aufgabenbasierte Pflege erleichtern soll, potenziell entmenschlichend oder belastend sein kann.,25 26 Unsere Ergebnisse stimmen mit dieser Arbeit überein, stellen jedoch fest, dass für Menschen, die mit Demenz an einem wichtigen Pflegestandort leben, die Akutstation, die Auswirkungen institutioneller Kleidung auf den einzelnen Patienten, der mit Demenz lebt, schlecht anerkannt sind, aber für die Qualität und die Menschlichkeit ihrer Pflege von Bedeutung sind.Unser ethnographischer Ansatz ermöglichte es den Forschern, die Organisation und Durchführung der aufgabenorientierten Schnelllebigkeit der Arbeit der Station und der Nachtpflege zu beobachten., Nichtsdestotrotz sollte auch betont werden, in welchen Fällen sich Mitarbeiter wie HCAs und Fachpersonal für Demenzerkrankungen auf diesen Stationen Zeit nahmen, um das persönliche Erscheinungsbild und die körperliche Fürsorge der Patienten zur Kenntnis zu nehmen, und wie wichtig dies für das allgemeine Wohlbefinden sein kann. Keine unserer Beobachtungen sollte als kritisch gegenüber einzelnen Mitarbeitern gelesen werden, sondern spiegelt die langjährige institutionelle Kultur wider.,Unsere frühere Arbeit hat untersucht,wie leicht eine Person, die mit Demenz in einem Krankenhaus lebt, anfällig für Entmenschlichung ist, 51 und ihr Verhalten innerhalb dieser Stationen wird als ein Merkmal ihres Zustands interpretiert, eher als eine Reaktion auf die Art und Weise, wie die zeitgesteuerte Pflege an ihrem Bett geleistet wird.,50 Wir haben auch untersucht, wie visuelle Reize innerhalb dieser Stationen in Form von Zeichen und Symbolen, die auf eine Diagnose von Demenz hinweisen, die Aufmerksamkeit versehentlich vom einzelnen Patienten weg lenken und zu einer vereinfachten und ungenauen Kategorisierung sowohl der Bedürfnisse als auch der diagnostischen Kategorie der Demenz neigen können.52Our Arbeit unterstützt die Analyse der beiden Formen der Aufmerksamkeit, die sich aus McGilchristâs Arbeit.,10 Die institutionelle Kultur der Stationen erzeugt eine organisatorische aufgabenbasierte technische Aufmerksamkeit, was wir fanden, schien mit zu konkurrieren und die Möglichkeit für das Stationspersonal zu verringern, eine feinere emotionale Einstimmung auf die Person zu suchen, die sie betreuen, und ihre Bedürfnisse. Konzentrieren Sie sich auf Effizienz, Tempo und Aufzeichnungen, die einzelne Aufgabe Abschluss innerhalb eines Zeitplans der Pflege Maßnahmen können all diese Effekte verschlechtern.

In der Tat hat andere Arbeiten gezeigt, dass in einigen Kontexten, die Aufmerksamkeit auf das visuelle Erscheinungsbild selbst wenig mehr als ein âtaskâ zu erreichen.,49 McGilchrist macht deutlich, und wir sind uns einig, dass beide Formen der Aufmerksamkeit von entscheidender Bedeutung sind, aber es muss mehr getan werden, damit die Mitarbeiter ein Gleichgewicht finden können.Frühere Arbeiten haben gezeigt, wie wichtig das Aussehen für ältere Menschen und insbesondere für Menschen mit Demenz ist, sowohl in Bezug darauf, wie sie von anderen wahrgenommen werden, als auch wie für diese Gruppe, Menschen mit Demenz, Kleidung und persönliche Pflege kann als besonders wichtiger Anker in einer vertrauten sozialen Welt fungieren., Diese Zwillingsaspekte der Kleidung und appearanceâ "Selbstwahrnehmung und Wahrnehmung durch othersâ" kann besonders wichtig sein, in dem schnelllebigen Kontext einer akuten Station Umgebung, wo Patienten mit Demenz leben kann mit den Auswirkungen einer zusätzlichen akuten Erkrankung innerhalb in einem hoch terminierten und reglementiert und ungewohnte Umgebung der Station zu kämpfen, und wo Mitarbeiter Wahrnehmung von ihnen in die klinische Beurteilung ihres Zustands und die anschließende Behandlung und Entlassung Pfade einspeisen., Wir haben oben gesehen, zum Beispiel, wie Verhalten in Bezug auf Aussehen kann als âcareâ in einer Gruppe von Patienten zu widerstehen, sondern als natürlicher Ausdruck der persönlichen Präferenz bei Patienten als ohne kognitive Beeinträchtigungen angesehen zu sehen. Ebenso könnte sich die persönliche Pflege positiv auf die Wachsamkeit, Sichtbarkeit und den Status eines Patienten innerhalb der Station auswirken.Frühere Arbeiten haben gezeigt, wie wichtig der medizinische Blick für die Wahrnehmung des Patienten ist., Andere Arbeiten haben auch gezeigt, wie ältere Menschen, und insbesondere Menschen, die mit Demenz leben, für das Aussehen außer Acht gelassen werden können, Dies spiegelt jedoch nicht genau die Bedeutung des Aussehens wider, die wir für diese Patientengruppe gefunden haben. In der Tat argumentieren wir, dass unsere Arbeit, zusammen mit der Arbeit anderer wie Kontos,20 21 zeigt, dass das visuelle Erscheinungsbild für Menschen mit Demenz besonders wichtig ist, insbesondere in klinischen Umgebungen., Bei der Betrachtung der Aufgabe des Waschens des Patienten, Pols53 betrachtet â € dignitasâ in Bezug auf ästhetische Werte, im Vergleich zu humanitas als Bürger Werte der Gleichheit zwischen Personen konzipiert.

Die Aufmerksamkeit auf Dignitas in Form des Aussehens kann eine Möglichkeit sein, die Behandlung einer Person mit Humanitas durch andere zu erleichtern und die Würde der Patienten zu verwirklichen.Datenverfügbarkeitsstatementkeine Daten sind verfügbar. Daten sind zum Schutz der Anonymität nicht verfügbar.Ethik statementsPatient Zustimmung zur Veröffentlichungnicht erforderlich.,Ethikgenehmigungethikkomitee Die Genehmigung für die Studie wurde vom NHS Research Ethics Service erteilt (15/WA/0191).Anerkennungen Die Autoren bestätigen die finanzielle Unterstützung durch das NIHR.Notizen 1. Devan Stahl (2013).

ÂœLiving in den imaginären Körper. Wie das diagnostische Bild konfrontiert den gelebten Körper.â Medical Humanities. Medhum-2012â010286.2.

Joyce Zazulak et al. (2017). "Die Kunst der Medizin.

Arts-based training in Beobachtung und Achtsamkeit für die Förderung der empathischen Reaktion in medizinische Bewohner.Medizinische Geisteswissenschaften. Medhum-2016-011180.3. E Forde (2018)., "Mit Fotografie GP traineesâ s Praxis und berufliche Entwicklung zu verbessern."Medical Humanities.

Medhum-2017-011203.4. Caroline Wellbery und Melissa Chan (2014) âœWhite Mantel, Patienten Kleid.Medizinische Geisteswissenschaften. Medhum-2013â " 0â10â463.5.

E Goffman (1990a). Stigma. Hinweise zum Management verdorbener Identität, Pinguin.6.

J Bridges und C Wilkinson (2011). ÂœAchieving würde für ältere Menschen mit Demenz im Krankenhaus.Pflegestandard 5 (29).7. J Dancy (1985).

Zeitgenössische Erkenntnistheorie, John Wiley und Söhne.8. D McNaughton (1988). Moralische Vision.

Blackwell.9., S Weil (1953). Schwerkraft und Anmut. U von Nebraska Press.10.

Ich McGilchrist (2009). Der Meister und sein Abgesandter. Das geteilte Gehirn und die Entstehung der westlichen Welt.

New Haven und London, Yale University Press.11. Iain McGilchrist (2011). ÂœPaying Aufmerksamkeit auf das bipartite Gehirn.The Lancet 377 (9771).

1068,1069,12. Efrat TseÃ«lon (1992). ÂœSelf Präsentation durch die Erscheinung.

Eine manipulative vs dramaturgischen approachâ. Symbolic Interaction, 15(4). 501â514.13.

E TseÃ«lon (1995). Die Maske der Weiblichkeit. Die Darstellung der Frau im Alltag.

London. Sage.14., E Goffman (1990b). Die Darstellung des Selbst im Alltag Penguin15.

Efrat TseÃ«lon (2001). Modeforschung und ihre Unzufriedenheit. Fashion Theory, 5 (4).

435â451.16. Julia Twigg (2010a). ÂœClothing und Demenz.

Eine vernachlässigte Dimension?. Â Journal of Aging Studies 24(4). 223â230.17.

Julia Twigg und Christina E Buse (2013). ÂœDress, Demenz, und die Verkörperung der Identität.â Dementia 12(3). 326â336.18.

ÂœClothing, verkörperte Identität und Demenz. Aufrechterhaltung des Selbst durch Kleidung.â Alter, Kultur -, Geistes - (2).19., Christina Buse und Julia Twigg (2018). ÂœDressing disrupted.

Verhandeln Pflege durch die Materialität der Kleidung im Kontext von Demenz.Soziologie der Gesundheit & amp. Krankheit, 40(2). 340-352.20.

PIA C-Kontos (2004). Ethnographic reflections on selbstheit, Verkörperung und der Alzheimer-Krankheit. Ageing &Ampere.

C Kontos (2005). ÂœEmbodied selfhood bei der Alzheimer-Krankheit. Personenzentrierte Pflege zu überdenken.â Demenz 4 (4).

(2007). ÂœBridging Theorie und Praxis. Imagination, Körper und personenzentrierte Demenzpflege.,Demenz 6 (4).

Â € œâ € Gonna make yer gorgeousâ€. Alltägliche Transformation, Widerstand und Zugehörigkeit im pflegebasierten Friseursalon.â Dementia, 15(3). 395â413.24.

Richard Ward, Sarah Campbell und John Keady (2016b). ÂœAssembling the Salon. Lernen von alternativen Formen der Körperarbeit in der Demenzpflege.Soziologie der Gesundheit & Ampere.

Krankheit, 38(8). 1287â1302.25. Sonja Iltanen-TÃ¤hkÃ¤vuori, Minttu Wikberg, und PÃ¤ivi Topo (2012).

Design und Demenz. Ein Fall von Kleidungsstücken, die das Ausziehen verhindern sollen. Demenz, 11(1).

49â59.26., PÃ¤ivi Topo und Sonja Iltanen-TÃ¤hkÃ¤vuori (2010). ÂœScripting patienthood mit Patientenkleidung.Social Science & ampere. Medicine, 70(11).

1682â1689.27. Julia Twigg (2010b). ÂœWelfare verkörpert.

Die Materialität der Krankenhauskleidung. Ein Kommentar zu Topo und Iltanen-TÃ¤hkÃ¤vuoriâ. Social Science and Medicine, 70(11), 1690â1692.28.

Kathleen Woodward (2006). ÂœPerforming age, performing genderâ National Women ' s Studies Association (NWSA) Journal 18(1). 162â89.29.

In K. M. Woodward (Hrsg.), Herauszufinden Alter.

Frauen, der Körper und Generationen (pp. Ix-xxix)., Bloomington. Indiana University Press.30.

M Hammersley und P Atkinson (1989). Ethnographie. Prinzipien in der Praxis.

J Caracelli (2006). Verbesserung des politischen Prozesses durch den Einsatz von Ethnographie und anderen Studienrahmen. Eine Strategie mit gemischten Methoden.

Forschung in die Schulen, 13(1). 84â92.32. W Housley und P Atkinson (2003).

Interaktionismus, Sage33. M Hammersley (1987) Was ist los mit Ethnographie?. Methodische Erkundungen.

London. Routledge34. V Turner und E Bruner (1986).

Die Anthropologie der Erfahrung New York. PAJ Publikationen. 2435., K Charmaz und RG Mitchell (2001).

ÂGrounded theory in ethnographyâ Atkinson, P. (Ed), Handbook of Ethnography, 2001. 160-174.

Salbei. London36. B Glaser und Strauss (1967).

Die Entdeckung der geerdeten Theorie. London. Weidenfeld und Nicholson, 24(25).

288â30437. Juliet M. Corbin und Anselm Strauss (1990).

Geerdet theoryrResearch. Procedures, canons, and evaluative criteria. Qual.

J Grün (1998). Kommentar. Grounded theory und der constant comparative method.

BMJ (Klinische Forschung ed.), 316 (7137),:1064.39. Roy Suddaby (2006)., âœFrom der Redaktion. Was fundierte Theorie nicht ist.Zeitschrift der Akademie für Management, 49(4).

633 642.40. Elizabeth L Sampson et al. (2009).

Demenz im Akutkrankenhaus. Prospektive Kohortenstudie über Prävalenz und Sterblichkeit. British Journal of Psychiatry,195(1).

61â66. Doi:10.1192/bjp.bp.108.05533541. C Pinkert und B Holle (2012).

ÂœPeople mit Demenz in akuten Krankenhäusern. Überprüfung der Literatur über die Prävalenz und die Gründe für das Krankenhaus admissionâ. Z.

728â734.42. Robert E Herriott und William A., Firestone (1983) âœMultisite qualitative policy research. Optimierung von Beschreibung und generalizabilityâ.

Bildungsforschung 12. 14â " 1943. F Vogt (2002).

Â € œNo Ethnographie ohne Vergleich. Die methodische Bedeutung des Vergleichs in der ethnographischen forschungâ Studies Studien in Bildungsethnographie 6. 23â " 4244.

Benjamin Saunders et al. (2018). ÂŒsaturierung in der qualitativen Forschung.

Erforschung seiner Konzeptualisierung und Operationalisierung.Qualität und Quantität 52 (4). 1893 1907.45. Eine Coffey und P Atkinson (1996).

Making sense of qualitative data. Complementary research strategies., Sage Publications, Inc.46. Paula Boddington und Katie Featherstone (2018).

Der Kanarienvogel in der Kohlengrube. Continence Care für Menschen mit Demenz in akuten Krankenhausstationen als eine Krise der entmenschlichungâ. Bioethik, 32(4).

251â260.47. Christina Buse et al. (2014).

Â € œLooking âœout of placeâ. Analyse der räumlichen und symbolischen Bedeutungen von Demenz-Pflege-Einstellungen durch Kleidung.â International Journal of Ageing and later Life 9 (1). 69â95.48.

ÂœThe Matthew-Effekt in der Wissenschaft. Belohnung und Kommunikationssysteme der Wissenschaft betrachtet werden.,Wissenschaft 159 (3810). 56 63.49.

Geraldine Lee-Treweek (1997) Frauen, Widerstand und Pflege. Eine ethnographische Studie über Pflegehilfsarbeit, Arbeit, Beschäftigung und Gesellschaft, 11(1). 47 6350.

Katie Featherstone et al. (2019b). ÂœRefusal und Widerstand zu Pflege von Menschen mit Demenz betreut innerhalb der akut-Krankenhauses.

Eine ethnographische studyâ Health Service und Lieferung Research51. Katie Featherstone, Andy Northcott, und Jackie Bridges (2019a). ÂœRoutinen des Widerstands.

Eine Ethnographie der Pflege von Menschen mit Demenz in akuten Krankenhausstationen leben und ihre Folgen.,â International Journal of Nursing Studies.52. K Featherstone, Ein Northcott, und P Boddington (2020). Â € œUsing Zeichen und Symbole Krankenhauspatienten mit einer Demenzdiagnose zu identifizieren.

Hilfe oder Hindernis für die Anerkennung und Pflege?. Narrative Inquiry in Bioethics53. Jeannette Pols (2013).

ÂœWashing der patient. Würde und ästhetische Werte in der Krankenpflege careâ Pflege-Philosophie, 14(3). 186â200.

AbstractBrazil ist derzeit die Heimat der größten japanischen https://www.kamprad-media.de/holen-sie-sich-lasix-online/ Bevölkerung außerhalb Japans kann man propecia over the counter deutschland kaufen. In Brasilien gelten heute japanisch-Brasilianer als erfolgreiche Mitglieder der brasilianischen Gesellschaft. Dies war jedoch nicht immer der Fall, kann man propecia over the counter deutschland kaufen und japanische Einwanderer nach Brasilien hatten große Schwierigkeiten, ihr derzeitiges Prestige zu erreichen. Dieser Aufsatz untersucht diese communityâs Flugbahn in Richtung der Bildung der japanisch-brasilianischen Identität und die Fragen der psychischen Gesundheit, die in dieser Einwanderergemeinschaft entstehen., Durch die Analyse japanisch-brasilianischer Romane, Fernsehsendungen, Filme und Studien zur öffentlichen Gesundheit versuche ich, die Themen Geschlecht und Modernisierung zu entwirren und wie sich diese Themen gleichzeitig mit japanisch-brasilianischen psychischen Gesundheitsproblemen auseinandersetzen.

Diese fiktiven Erzählungen bieten einen Einblick in die Erfahrung der japanisch-brasilianischen Gemeinschaft, die in traditionellen medizinischen Studien über ihre psychische Gesundheit nicht verfügbar ist.filmliteratur und medizinischewissenschaftliche Studienmedizinisch-geisteswissenschaftliche Datenverfügbarkeitsstatementdaten sind in einem öffentlichen Open-Access-Repository verfügbar.,Einführung und philosophische Hintergrundarbeit in den medizinischen Geisteswissenschaften hat die Bedeutung des âmedical gazeâ kann man propecia over the counter deutschland kaufen festgestellt und wie es â seeaâ € den Patienten in einer Weise, die spezifisch sind, während besitzen breite Bedeutung, in Bezug auf die Entwicklung von medizinischem Wissen. Zur Diagnose. Und zur sozialen Position der Ärzteschaft.1 Einige Autoren haben betont, dass das Sehen eine unverwechselbare Modalität der Wahrnehmung ist, die eine eigene Betrachtung verdient und die für die medizinische Ausbildung und das Verständnis eine besondere Rolle spielen kann.,2 3 die Kleidung, Die wir tragen, hat einen starken Einfluss darauf, wie wir wahrgenommen werden. Zum Beispiel, Kommentar in dieser Zeitschrift auf dem â € white coatâ € kann man propecia over the counter deutschland kaufen stellt fest, dass, während es den Arzt der Individualität berauben kann,gewährt es dennoch einen erhöhten status4.

Im Gegensatz dazu kann die Patientenkleider rauben Patienten der Individualität in einer Weise, die sie stigmatisiert, 5 Verringerung ihres Status auf der Station, und letztlich entmenschlicht sie, in Konflikt mit den humanistischen Ansätzen als zentral für die beste Praxis in der Pflege von älteren Patienten gesehen, und vor allem diejenigen, die mit Demenz leben.,6Der breite Kontext unseres Anliegens ist die Sichtbarkeit der Patienten und ihrer Bedürfnisse. Wir stützen uns auf Beobachtungen während einer ethnographischen Studie über kann man propecia over the counter deutschland kaufen die tägliche Pflege von Menschen mit Demenz in akuten Krankenhausstationen gemacht, zu prüfen, wie patientsâ Kleidung auf die Art und Weise beeinflussen können sie von sich selbst und von anderen wahrgenommen wurden. Daher nutzen wir diese Ethnographie, um zur Diskussion des âžmedizinischen Blicksâ in einem spezifischen und informativen Kontext beizutragen.,Die Akutsituation veranschaulicht eine Situation, in der es sehr viele biomedizinische, technische, Aufzeichnungs-und zeitgesteuerte Routineaufgaben gibt, die von verschiedenen Mitarbeitern organisiert und erfüllt werden, zusammen mit Anforderungen an Pflege und Aufmerksamkeit für bestimmte Personen und einem Bewusstsein für ihre Bedürfnisse. Innerhalb dieser Station konzentrieren wir uns auf Patienten, die mit Demenz leben, da diese Gruppe besonders anfällig für einen entmenschlichenden Blick sein kann.,6 Wir stellen unsere Diskussion in den breiteren Kontext der allgemeinen philosophischen Frage, wie wir Wissen über verschiedene Arten erwerben, und die moralischen kann man propecia over the counter deutschland kaufen Konsequenzen daraus, insbesondere Wissen durch visuelle Wahrnehmung.Debatten in der Geschichte der Philosophie werfen Fragen nach der Natur und den Quellen unseres Wissens auf.

Kontraste werden oft zwischen zuverlässigerem oder weniger zuverlässigem Wissen gezogen. Und zwischen Wissen, das eher technisch oder â € objectiveâ ist, und Wissen, das emotional oder mehr âsubjektiveâbasiert., Ein häufiger Diskussionspunkt ist die Zuverlässigkeit und die Eigenschaften der Wahrnehmung als Wissensquelle. Diese erkenntnistheoretische Diskussion konzentriert sich hauptsächlich auf das Sehen und weist auf seine besondere Bedeutung als Wahrnehmungsmethode für den Menschen hin.7Wie in der Ethik wird über den Ursprung unseres moralischen Wissens und die besondere Rolle der Wahrnehmung diskutiert.8 Es wird häufig erkannt, dass der kann man propecia over the counter deutschland kaufen Beobachter eine bedeutende Rolle beim Erwerb moralischen Wissens spielt., Die Aufmerksamkeit auf Qualitäten des moralischen Beobachters ist an sich keine Verleugnung der moralischen Realität. Tatsächlich ist es das Wesen einer ethischen Reaktion auf die Welt, die tiefe Realität anderer als getrennte Personen anzuerkennen.

Die Natur der ethischen Aufmerksamkeit für die Welt und für die Menschen um uns herum kann man propecia over the counter deutschland kaufen wird diskutiert und auf verschiedene Arten artikuliert. Die Qualität der ethischen Aufmerksamkeit kann variieren und das Erreichen eines hohen Niveaus an ethischer Aufmerksamkeit kann bestimmte Bedingungen erfordern, bestimmte Tugenden, und die Zeit und den mentalen Raum, um sich um die Situation und Ansprüche des anderen zu kümmern.,9überlegt wurde bereits, wie verschiedene Formen der Aufmerksamkeit für die Welt für die Praxis der Medizin von Bedeutung sein könnten. Arbeit, die verschiedene Arten der Verarbeitung von Informationen untersucht, und die Interaktion mit und in der Welt zu sein, kann in Iain McGilchristâs The Master and His Emissary gefunden werden,10 wo er auf neurologische Entdeckungen zieht und wendet seine Ideen auf die Entwicklung der menschlichen Kultur. McGilchrist hat kürzlich die Relevanz des Verstehens zweier verschiedener Wissensansätze für die Praxis der Medizin erweitert.,11 Er argumentiert, dass eine aufgabenorientierte Wahrnehmung und ein breiteres, emotional besser abgestimmtes Umweltbewusstsein notwendige Partner sind, unter kann man propecia over the counter deutschland kaufen bestimmten Umständen jedoch konkurrieren können, wobei der Wettbewerbsvorteil häufig der engeren, aufgabenbezogenen Aufmerksamkeit zukommt.Es gab Kritik an McGilchristâs Argumente sowie viel Unterstützung.

Wir finden seine Arbeit einen nützlichen Rahmen, um wichtige Debatten in der Ethik der Medizin und der Pflege über die Beziehungen des Personals zu Patienten zu verstehen., Insbesondere hilft es, die Folgen von patientsâ Kleid und persönliches Aussehen zu beleuchten, wie sie gesehen und behandelt werden.Demenz und persönliches Aussehenihre Arbeit konzentriert sich auf Patienten, die mit Demenz leben und in akute Krankenhausstationen eingeliefert werden. Hier handelt es kann man propecia over the counter deutschland kaufen sich um eine große Gruppe, die neben älteren Patienten, die nicht von Demenz betroffen sind, sowie jüngeren Patienten anwesend ist. Diese gemischte Population bietet einen nützlichen Rahmen, um die Auswirkungen des persönlichen Aussehens auf verschiedene Patientengruppen zu berücksichtigen.,Die Rolle des Aussehens in der Darstellung des Selbst wurde ausführlich von TseÃ«lon erforscht, 12 13 Zeichnung auf Goffmanâs Arbeit über Stigma5 und die Präsentation des Selbst14 mit interaktionistischen Ansätzen. Zeichnung auf Erfahrungen mit Frauen in Großbritannien, argumentiert TseÃ " lon Goffmanâs interaktionistischen Ansatz am besten unterstützt, wie wir die Beziehung Aussehen spielt in der Selbstdarstellung zu verstehen, und seine Beziehungen zu anderen Zeichen und Interaktionen rund um sie., TseÃ " lon legt nahe, dass das Verständnis in diesem Bereich, in der Rolle, kann man propecia over the counter deutschland kaufen die Aussehen und Kleidung bei der Darstellung des Selbst spielen, durch die wahrgenommenen Trivialitäten des Themas eingeschränkt und auf das Gebiet der Modewissenschaft beschränkt wurde.15Das persönliche Erscheinungsbild älterer Patienten und insbesondere von Patienten mit Demenz hat sich in jüngerer Zeit als aufmerksamkeits-und von besonderer Bedeutung erwiesen.

Ältere Menschen werden oft angenommen, dass sie aus der Mode kommen, Dennoch bleibt ein Problem mit dem Aussehen bestehen.,16 17 Mangelnde Aufmerksamkeit für Kleidung und Körperpflege kann ein Zeichen für die unterschiedlichen Symptome sein, die mit kognitiven Beeinträchtigungen oder Demenz verbunden sind, und umgekehrt ist die Aufmerksamkeit auf das Aussehen eine Möglichkeit, das mit Demenz verbundene Stigma zu bekämpfen. Familien und Betreuer können auch die Bedeutung des persönlichen Aussehens spüren. Die bedeutende Arbeit von Twigg und Buse in diesem Bereich lenkt kann man propecia over the counter deutschland kaufen insbesondere die Aufmerksamkeit auf die Rolle, die Kleidung bei der Erhaltung der Identität und Würde von Menschen mit Demenz spielt, während gleichzeitig Elemente der Pflege in langfristigen Gemeinschaftseinstellungen eingeschränkt und ermöglicht werden.,16â " 19 In diesem Papier untersuchen wir, wie diese Phänomene noch akuter in der unpersönlichen Umgebung des Akutkrankenhauses empfunden werden können.Die Arbeit hat auch gezeigt, wie Menschen, die mit Demenz leben, stark eine gefühlte, körperliche Wertschätzung für die Bedeutung des persönlichen Aussehens behalten. Der Komfort und das sinnliche Gefühl vertrauter Kleidung können auch dann bestehen bleiben, wenn kognitive Fähigkeiten wie die Fähigkeit, sich im Spiegel zu erkennen, oder die sprachliche Geläufigkeit verloren gehen.,18 Noch stärker hat Kontos, 20â " 22, das sich auf die Arbeit von Merleau-Ponty und Bourdieu stützt, überzeugend argumentiert, dass diese Aufmerksamkeit für Kleidung und persönliches Aussehen ein wichtiger Aspekt für die Aufrechterhaltung eines körperlichen Selbstgefühls ist, das auch sozial vermittelt wird, zum Teil über eine solche Aufmerksamkeit für das Aussehen.

Unsere Beobachtungen stützen Kontosâ Hypothese.Ein Großteil dieser kann man propecia over the counter deutschland kaufen früheren Arbeiten betrachtete Kleidung im Alltag von Menschen, die mit Demenz im Kontext von gemeinschaftlicher oder langfristiger Wohnpflege leben.,18 Hier betrachten wir die visuelle Wirkung von Kleidung und Aussehen in den verschiedenen Umgebungen der Krankenhausstation und berücksichtigen die daraus resultierenden Auswirkungen auf die Patientenversorgung. Diese Einstellung ermöglicht es uns zu überlegen, wie sich die kurzfristige und ungewohnte Umgebung der Akutstation zusammen mit dem Kontrast zwischen persönlicher und institutioneller Kleidung auf die Wahrnehmung des Patienten durch sich selbst und durch andere auswirkt.,Es gibt eine Reihe von Literatur, die die Arbeit der Wiederherstellung des Aussehens der Bewohner in langfristigen Community Care-Einstellungen untersucht, zum Beispiel Ward et alâs Arbeit, die die Bedeutung von Haaren und Pflege als Schlüsselkomponente der Pflege zeigt.23 24 Die Arbeit von Iltanen-TÃ¤hkÃ¤vuori25 untersucht die Verwendung von Kleidungsstücken für Langzeitpflegeeinrichtungen und untersucht den Konflikt zwischen Kleidung, die das Ausziehen verhindert oder die Bereitstellung von Pflege erleichtert, und der Not, die solche Kleidung verursachen kann, da sie ein starkes Symbol für einen niedrigeren sozialen Status und eine verringerte Autonomie darstellt.,26 27in dieser Literatur wurde auch die Rolle der Kleidung, des Aussehens und der damit verbundenen Aufgaben der Körperpflege für den älteren weiblichen Körper in den Mittelpunkt gerückt. Ein Korpus feministischer Literatur hat den Alterungsprozess und die Verwendung von Kleidung untersucht, um das Altern zu verbergen, die Darstellung eines jüngeren Selbst oder ein âcertainâ age28 Es argumentiert, dass, sobald die Fähigkeit, den Alterungsprozess durch Kleidung und Pflege zu verbergen, verloren gegangen ist, die ältere Person sich stattdessen verstecken muss, sich anziehen, um sich zu verstecken und dabei unsichtbar zu werden.,29 In diesem Beitrag wird untersucht, wie institutionelle Kleidung in Krankenhausstationen sowohl den männlichen als auch den weiblichen Körper beeinflusst, die Darstellung des alternden Körpers und seine Rolle bei der Verstärkung der Unsichtbarkeit älterer Menschen, zu einer Zeit, in der sie paradoxerweise am sichtbarsten sind, unbekleidet und ausgezogen, oder institutionelle Kleidung innerhalb der Krankenhausstation tragen.Institutionelle Kleidung wird entworfen und verwendet, um eine praktische Funktion zu erfüllen., Seine Verwendung kann daher vielleicht neigen uns zu einem âtask-basedâ Modus der Aufmerksamkeit, die, wie McGilchrist argumentiert, 10 während einen wichtigen Platz in unserem Verständnis der Welt zu haben, kann gelegentlich mit den Formen der Aufmerksamkeit stören, die benötigt werden können, um gute Person-orientierte Pflege zu liefern, die auf individuelle Bedürfnisse reagiert.MethodsEthnography beinhaltet die eingehende Untersuchung von peopleâs Aktionen und Konten innerhalb ihrer natürlichen Alltagsumgebung, relativ unstrukturierte Daten aus einer Reihe von Quellen zu sammeln.,Vor allem kann es die Perspektiven von Patienten, Pflegepersonal und Krankenhauspersonal berücksichtigen.31 Unser Ansatz zur Ethnographie wird durch die symbolische interaktionistische Forschungstradition geprägt, die darauf abzielt, ein interpretatives Verständnis der sozialen Welt zu vermitteln, wobei der Schwerpunkt auf Interaktion liegt und sich darauf konzentriert, zu verstehen, wie Handlung und Bedeutung in einer Umgebung konstruiert werden.32 Der Wert dieses Ansatzes ist die Tiefe des Verständnisses und der theoretischen Generierung, die er bieten kann.33Das Ziel der Ethnographie ist es, soziale Prozesse innerhalb der Daten zu identifizieren., Es gibt mehrere komplexe und nuancierte Interaktionen innerhalb dieser klinischen Einstellungen, die in der Lage sind, viele Nachrichten auf einmal zu kommunizieren, sogar auf einer Ebene zu untergraben, was auf einer anderen Ebene zu sein scheint.34 Daher ist es wichtig, Interaktion und Leistung zu beobachten. Wie die tägliche Pflegearbeit organisiert und kann man propecia over the counter deutschland kaufen durchgeführt wird., Durch die Gewinnung von Beobachtungsdaten aus jeder Einrichtung über die tägliche Arbeit von Krankenhausstationen, ihren Angehörigen und den Pflege-und Gesundheitsassistenten (Nursing and Healthcare Assistants, HCAs), die diese Arbeit ausführen, können wir untersuchen, wie sich Krankenhausorganisation, - verfahren und die tägliche Pflege auf die Pflege während einer Krankenhausaufnahme auswirken.

Es ist eine häufige Schwäche in vielen qualitativen Studien, dass das, was Menschen in Interviews sagen, von dem, was sie tun, oder ihren privaten Begründungen gegenüber anderen abweichen kann.,35datensammlung (Beobachtungen und Interviews) und Analyse wurden durch die analytische Tradition der Grounded Theory informiert.36 Es gab keine vorherigen Hypothesentests und wir verwendeten die konstante Vergleichsmethode und die theoretische Stichprobe, wobei die Datenerhebung (Beobachtungs-und Interviewdaten) und die Analyse miteinander verbunden sind,36 37 und gleichzeitig durchgeführt werden.38 39 Die flexible Natur dieses Ansatzes ist wichtig, weil es uns erlauben kann, die âanalytische incisivenessâs der Studie zu erhöhen., Die vorläufige Analyse der von einzelnen Standorten gesammelten Daten stand im Mittelpunkt späterer Phasen der Probenahme, Datenerfassung und Analyse an anderen Standorten.Daher erfordert die Probenahme einen flexiblen, pragmatischen Ansatz, und es wurde eine zweckmäßige und maximale Variationsstichprobe (theoretische Probenahme) verwendet. Dazu gehörten fünf Krankenhäuser, die ausgewählt wurden, um kann man propecia over the counter deutschland kaufen eine Reihe von Krankenhaustypen, Regionen und sozioökonomischen Einzugsgebieten darzustellen. Fünf Krankenhäuser wurden gezielt ausgewählt, um eine Reihe von Krankenhaustypen darzustellen. Zwei große universitäre Lehrkrankenhäuser, zwei mittelgroße allgemeine Krankenhäuser und ein kleineres allgemeines Krankenhaus., Dazu gehörten ein städtisches, zwei innerstädtische und zwei Krankenhäuser, die eine Mischung aus ländlichen und vorstädtischen Einzugsgebieten abdecken, alle in England und Wales.Diese Standorte repräsentierten eine Reihe von Fachkenntnissen kann man propecia over the counter deutschland kaufen und Interventionen bei der Betreuung von Menschen mit Demenz, von keiner formellen Expertise bis zum Einsatz von spezialisierten Demenzarbeitern.

Frakturen, Ernährungsstörungen, Harnwegsinfektionen und Lungenentzündungen40 41 gehören zu den Hauptursachen für die Aufnahme in akute Krankenhauseinrichtungen bei Menschen mit Demenz., So konzentrierten wir uns auf die Beobachtung innerhalb von Trauma-und orthopädischen Stationen (80 Tage) und medizinischen Bewertungseinheiten (MAU. 75 Tage).An diesen Standorten wurden 155 Tage Beobachtungsfeldarbeit durchgeführt. An jedem der kann man propecia over the counter deutschland kaufen fünf Standorte fand eine mindestens 30-tägige Beobachtung statt, die auf die beiden Stationstypen aufgeteilt war. Die Beobachtungen wurden durchgeführt von zwei Forschern, die einzelnen arbeiten in Gruppen von 2â4 Tage über einen 6-Wochen-Zeitraum an jedem Standort.

Ein Tag der Beobachtung könnte kann man propecia over the counter deutschland kaufen letzten mindestens 2âStunden und ein maximum von 12âStunden. Insgesamt 684âStunden beobachtet wurden für die Studie durchgeführt., Dies erzeugte ungefähr 600â000 Wörter von Beobachtungsfeldnoten, die transkribiert, gereinigt und anonymisiert wurden (von KF und AN). Wir führten auch ethnographische (während der Beobachtung) Interviews mit Trauma-und orthopädischen Stationsmitarbeitern (192 ethnographische Interviews und 22 Gruppeninterviews) und MAU-Mitarbeitern (einschließlich Krankenschwestern, HCAs, Hilfs-und Hilfspersonal und Ärzteteams) durch, während sie sich um diese Patientengruppe kümmerten. Dies ermöglichte es uns, zu hinterfragen, was sie tun und warum, und was sind die fürsorglichen Praktiken des Stationspersonals bei der Interaktion mit Menschen, die mit Demenz leben.,Patienten innerhalb dieser Einstellungen mit einer Diagnose von Demenz wurden durch Station Pflege Übergabe Notizen identifiziert, Patientenakten und Board-Daten mit Hilfe von kann man propecia over the counter deutschland kaufen Stationspersonal.

Nach der Bereitstellung schriftlicher und mündlicher Informationen über die Studie und dem Ausdruck der Bereitschaft zur Teilnahme wurde die schriftliche Zustimmung von Patienten, Mitarbeitern und Besuchern eingeholt, die im Rahmen der Studie direkt beobachtet oder angesprochen wurden.,Um die Verallgemeinerbarkeit unserer Ergebnisse zu optimieren,42 Unser Ansatz betont die Bedeutung von Vergleichen über Standorte hinweg, 43 mit theoretischer Sättigung, die nach der Suche nach negativen Fällen erreicht wurde, und auf der Erkundung eines vielfältigen und breiten Spektrums von Daten. Wenn keine zusätzlichen empirischen Daten gefunden wurden, kamen wir zu dem Schluss, dass die analytischen Kategorien gesättigt waren.,36 Geerdete Theorie und Ethnographie sind komplementäre Traditionen, wobei die geerdete Theorie die ethnografischen Ziele einer theoretischen Interpretation der Daten stärkt, während der ethnografische Ansatz eine starre Anwendung der geerdeten Theorie verhindert.35 Die Verwendung eines ethnografischen Ansatzes kann bedeuten, dass alles innerhalb einer Umgebung als Daten behandelt wird, was zu großen Mengen nicht verbundener Daten und einer beschreibenden Analyse führen kann.,45 Dieser Ansatz bietet einen Mittelweg, in dem der Ethnograph, der oft als passiver Beobachter der sozialen Welt gesehen wird, eine fundierte Theorie verwendet, um einen systematischen Ansatz für die Datenerfassung und-analyse bereitzustellen, kann man propecia over the counter deutschland kaufen mit dem Theorie entwickelt werden kann, um die interpretativen Realitäten der Teilnehmer in diesem Umfeld zu adressieren.35Patient and public involvementDie in diesem Beitrag vorgestellten Daten stammen aus einer umfassenderen ethnografischen Studie, die von einer beratenden Gruppe von Menschen mit Demenz und ihren Angehörigen unterstützt wird., Es war diese Beratungsgruppe, die uns über die Notwendigkeit eines besseren Verständnisses der Auswirkungen der täglichen Versorgung von Menschen mit Demenz in akuten Krankenhäusern informierte. Die Autoren trafen sich, mit dieser Gruppe auf einer regelmäßigen basis während der Studie, und erhalten Führung auf das design der Studie und dem format der SCHRIFTLICHEN Materialien verwendet, um die Rekrutierung der Teilnehmer der Studie. Die externe Überwachungsgruppe für diese Studie umfasste und kann man propecia over the counter deutschland kaufen wurde von Betreuern von Menschen mit Demenz geleitet., Nach Abschluss der Datenanalyse kommentierte die Beratergruppe unsere ersten Ergebnisse und Empfehlungen.

Während und nach Abschluss der Analyse fanden eine Reihe öffentlicher Konsultationsveranstaltungen mit Menschen mit Demenz und Angehörigen statt, um sicherzustellen, dass sie an der Diskussion, Information und Verfeinerung unserer Analyse beteiligt waren.FindingsWithin diesem Papier konzentrieren wir uns auf die Erkundung der medizinische Blick über den embedded institutionellen Kulturen von Patienten, die Kleidung, und die Implikationen, die sich daraus für Patienten mit dementia in acute hospital wards., Diese Ergebnisse sind aus unserer umfassenderen Analyse unserer ethnografischen Studie hervorgegangen, in der die Kulturen der Pflege und die Erfahrungen von Menschen mit Demenz untersucht wurden. Hier untersuchen wir, wie sich die Kulturen der Kleidung auf den Stationen auf die Sichtbarkeit der Patienten auswirken, was Kleidung und Identität auf der Station bedeuten und wie Kleidung eine Quelle der Not sein kann. Wir werden untersuchen, wie sich persönliche Pflege und Aussehen auf den Status innerhalb der Station auswirken können, und schließlich die Entfernung von Kleidung und die Auswirkungen kann man propecia over the counter deutschland kaufen ihrer Abwesenheit untersuchen.,Station Kleidung culturesAcross unsere Websites, es gab Variation in den Kulturen der Patientenkleidung und Kleidung. Auf vielen Stationen war es typisch für alle älteren Patienten, dass sie in Krankenhauskleidern und Schlafanzügen (typischerweise in Pastellblau, Rosa, Grün oder Pfirsich) gekleidet waren, gepaart mit Krankenhaussocken (normalerweise leuchtend rot, obwohl es eine kleine Variation gab) mit rutschfesten Griffsohlen, während es auf anderen Stationen üblich war, dass Menschen unterstützt wurden, sich in ihrer eigenen Kleidung zu kleiden., Auf allen diesen Stationen beobachteten wir, dass jüngere Patienten (mittleres Alter/erwerbsfähiges Alter) mit größerer Wahrscheinlichkeit ihre eigene Kleidung tragen konnten, während sie auf eine Station aufgenommen wurden, als ältere Patienten und Patienten mit einer Demenzdiagnose.Zu den Schlüsselbezeichnern des sozialen Status und der Individualität gehören die materiellen Dinge um die Person herum, zu denen in diesen Krankenhausstationen die Ausstattungen rund um das Bett gehörten., Bezeichnenderweise wurde beobachtet, dass Menschen, die mit Demenz lebten, eher ein institutionelles Krankenhauskleid oder einen institutionellen Pyjama trugen und wenig hatten, um die Person am Bett, entweder auf ihrem Schrank oder dem mobilen Tabletttisch an ihrem Bett, zu individualisieren.

Das Tragen von institutioneller Kleidung war typischerweise mit weniger persönlichen Gegenständen verbunden, die ausgestellt waren oder sich in Reichweite des Patienten befanden, wobei alle Gegenstände außer Sichtweite geräumt wurden., Im Gegensatz dazu hatten jüngere Patienten im erwerbsfähigen Alter oft viele persönliche kann man propecia over the counter deutschland kaufen Gegenstände, Karten, Gadgets, Bücher, Media-Player, mit jungen Erwachsenen auch oft eine Reihe von âget well soonâ Geschenke, Luftballons und so weiter aus dem Krankenhaus Geschenk-Shop) auf dem Display. Dies bot sowohl einige Elemente der Vertrautheit, sondern markierte auch die Person als jemand mit Individualität und eine gewisse soziale Stellung und Ort.Sichtbarkeit von Patienten auf einer StationDie Bedeutung der Dunkelheit oder Unsichtbarkeit des Patienten in Kunstwerken, die Ärzte darstellen, wurde kommentiert.,4 Ebenso beobachteten wir, dass einige Patienten innerhalb dieser Stationen waren viel mehr â € visibleâ Personal als andere. Es war oft kann man propecia over the counter deutschland kaufen offensichtlich, wie das Tragen persönlicher Kleidung den Patienten und seine Bedürfnisse für andere als Person leichter sichtbar machen konnte. Dies kann insbesondere angesichts des Kontrasts im Aussehen, den Kleidung in dieser bestimmten Umgebung erzeugen kann, der Fall sein.

Gelegentlich kann dies vom Personal bemerkt werden, und die daraus resultierende Aufmerksamkeit wird vom Patienten positiv aufgenommen.,Ein Mitglied des Bay-Teams kehrte zu einer Patientin zurück und fand sie frisch gekleidet in einem weißen T-Shirt, marineblauen Hosen und schwarzen Samtpantoffeln und rief laut und anerkennend aus. ÂWow, schau dich kann man propecia over the counter deutschland kaufen an!. Â Die Patientin sah zufrieden aus, als sie saß und ihre Haare kämmte [Seite 3â ™ Tag 1].Solch ein einfacher Akt der Anerkennung als jemand mit einem sozial anerkannten Aussehen nimmt im Kontext einer Akutkrankenstation und für Patienten mit Demenz, deren Persönlichkeit auf verschiedene Weise übersehen werden kann, eine besondere Bedeutung ein.,46diese Frage der Sichtbarkeit von Patienten kann auch besonders wichtig sein, wenn Menschen mit Demenz möglicherweise weniger in der Lage sind, ihre Bedürfnisse und Präsenz bekannt zu machen. In diesem Beispiel war eine ganze Bucht von Patienten scheinbar kann man propecia over the counter deutschland kaufen â € invisibleâ.

Hier beobachtet der Ethnograph eine Bucht mit vier Betten, in der männliche Patienten mit Demenz leben.Der Mann im Bett 17 sitzt in seinem Nachttisch. Er trägt einen grünen Krankenhausschlafanzug und gelbe Griffsocken. Um 10 Uhr kommt das kann man propecia over the counter deutschland kaufen Physiotherapie-Team zu ihm. Der Physiotherapeut hockt vor ihm und fragt ihn, wie es ihm geht., Er sagt, er sei unglücklich, und der Physiotherapeut erklärt, dass sheâll später wieder zu ihm kommen, um ihn wieder zu sehen.

Die Krankenschwester überprüft ihn, fragt ihn, ob er ein Kissen will, und legt es hinter seinen Kopf und erklärt kann man propecia over the counter deutschland kaufen ihm, âMüssen Sie auf dem Stuhl für ein bitâsitzen. Sie zieht seinen Nachttischwagen in seine Nähe. Mit Hilfe eines kann man propecia over the counter deutschland kaufen Gesundheitsassistenten machen sie das Bett. Der Gesundheitsassistent plaudert mit ihm, legt Kuchen für ihn aus, und legt eine Decke über seine Beine.

Er zittert leicht und ich frage mich, ob ihm kalt ist.,Die Krankenschwester erklärt mir, âDas Problem ist, dass dies eine wirklich unstimulierende environmentâ ist, dann sagt sie zu dem Patienten, âAlles getan, letâs haben ein bisschen aufräumen, â vor der Ausrüstung herausrollen.Der benachbarte Patient im Bett 18 sitzt jetzt in seinem Nachttisch und trägt (seinen eigenen) gestreiften Schlafanzug. Seine Augen sind offen und kann man propecia over the counter deutschland kaufen er schaut sich um. Nach einer Weile schließt er die Augen und döst. Das Team plaudert mit Patient 19 hinter den kann man propecia over the counter deutschland kaufen Vorhängen.

Er sagt, er doesnât sitzen wollen, und sie sagen, das ist in Ordnung, es sei denn, die Ärzte ihnen etwas anderes sagen.,Die Krankenschwester legt Musik auf einem alten Radio mit einem CD-Player, der an der Tür in der Nähe der Station Eingang ist. Es klingt wie Musik aus einem Musical und der Station ist es plötzlich ziemlich laut. Sie dreht kann man propecia over the counter deutschland kaufen die Lautstärke ein wenig herunter, aber es ist sehr fröhlich und optimistisch. Der Mann im Bett 19 singt leise zu den Liedern mit.

ÂIch werde mein Baby sehen, wenn ich am Tag des Sieges nach Hause gehâ¦âUm 10.30 Uhr geht kann man propecia over the counter deutschland kaufen die Krankenschwester in ihre Pause. Der Rest des Teams verteilt sich auf die anderen Buchten und Nebenräume. Innerhalb dieser Gemeinde gibt es lange Entfernungen zwischen Buchten., Nach all den früheren Aktivitäten ist es jetzt sehr ruhig und friedlich in der Bucht kann man propecia over the counter deutschland kaufen. Patient 20 sitzt auf dem Stuhl und klopft mit den Füßen auf die Musik.

Er hat eine große hessische Einkaufstasche aus seinem Schrank geholt und sortiert den Inhalt. Es gibt eine Menge Papierkram darin, den er genau durchliest und kann man propecia over the counter deutschland kaufen sortiert.Gegenüber sieht Patient 17 sehr unangenehm aus. Er sitzt mit zwei Kissen hinter dem Rücken, ist aber den Stuhl hinuntergerutscht. Sein Kopf ist in seinen Händen und er sieht plötzlich vor kann man propecia over the counter deutschland kaufen Schmerzen aus.

Er hasnât berührt seinen Tee und spricht mit sich selbst., Der Junior Medic war sich bewusst, dass sie nicht bequem war, und es hatte ausgesehen, wie sie einige Ratschläge bekommen würde, aber sie hasnât zurückkommen. 18 trinkt seinen Tee und schaut auf eine Wolle twiddle mitt Ärmel, legt es nach unten, und döst. 19 hat seinen ganzen Kaffee fertig und schafft es, die Tasse auf den Wagen zu stellen.Jeder klopft mit den Füßen oder wackelt mit den Zehen zur Musik oder singt leise dazu, wenn eine Studentenschwester, die an der Computerstation im Flur außerhalb des Raumes kann man propecia over the counter deutschland kaufen arbeitet, hereinkommt. Sie hat einen starken zielstrebigen Schritt und sieht irritiert aus, als sie die Musik ausschaltet., Es fühlt sich an wie ein Ruck in den Raum.

Sie dreht sich um und sieht mich an und kann man propecia over the counter deutschland kaufen sagt. Â € Sorry hast du es gehört?. Â Ich sage ihr, dass ich denke, diese Herren wurden es zu hören.Sie sieht plötzlich sehr erschrocken und kann man propecia over the counter deutschland kaufen überrascht aus und sieht die Männer im Raum zum ersten Mal an. Sie haben alle aufgehört, auf ihre Zehen zu klopfen und zu singen.

Sie schaltet es wieder ein, fragt mich aber, ob sie es ablehnen kann. Sie geht und geht kann man propecia over the counter deutschland kaufen zurück zu ihrem Papierkram draußen. Sobald es wieder eingeschaltet ist, klopfen alle wieder auf ihre Zehen., Die Musik spielt auf. Â € Thereâll bluebirds über den weißen Klippen von Dover sein, nur Sie warten und seeâ / â[Site 3âTag 3] Die Musik wurde von Mitarbeitern gespielt, um die tristen kann man propecia over the counter deutschland kaufen und unstimulierenden Umgebung dieser Krankenstation für die Patienten zu bekämpfen, die sehr Menschen die Station dienen soll.

Doch für diese Mitarbeiterin der Station wurde die Musik als Belästigung empfunden, Die Männer,für die die Musik spielte, meldeten sich scheinbar nicht bei ihr. Nur eine Person von â € higherâ € Status, der Forscher, am Ende dieses Raumes saß, war für sie sichtbar., Dieses Beispiel veranschaulicht die allgemeine Frage nach der Sichtbarkeit oder dem Verhalten von Patienten. Wenn wir uns auf unser unmittelbares Thema konzentrieren, kann es komplexe Wege geben, durch die Kleidung die Wahrnehmung von Patienten mit Demenz und ihre kann man propecia over the counter deutschland kaufen Selbstwahrnehmung beeinflussen kann.Kleidung und Identitätauf diesen Stationen beobachteten wir auch, wie wichtig vertraute Aspekte des Aussehens für Verwandte waren. Familienmitglieder können beunruhigt sein, wenn sie die Person finden, die sie so gut kannten, deutlich anders aussehen., Im folgenden Beispiel besuchen eine Mutter und zwei erwachsene Töchter den Familienvater, der für sie nicht als die Person sichtbar ist, mit der sie so vertraut waren.

Er trägt kann man propecia over the counter deutschland kaufen nicht seine Brille, die fehlt, und seine Töchter finden das sehr schwierig., Auch wenn er nach seiner Einlassung ganz anders aussieht. "Er hat viel abgenommen und Wangenknochen gesenkt, und seine Haut hat eine dunklere Farbe angenommen, ist es seine Brille, die der Familie ein wichtiges Anliegen ist, ihren Vater wiederzuerkennen:Als ich den Flur betrete, um zurück auf die Station zu gehen, treffe ich die Frau und die Tochter des Patienten im Bett 2 im Flur und gehe mit ihnen zurück auf die Station. Ihr Vater sieht sehr gebrechlich aus, sein Kopf ist zurück und sein Gesicht ist unbeweglich, seine Augen sind geschlossen und sein Mund ist offen., Seine Haut sieht dunkler aus als zuvor, und seine Wangenknochen und Augenhöhlen sind extrem kann man propecia over the counter deutschland kaufen prominent von Gewichtsverlust. Âich bin wie ein Vogel will ich Fliegen awayâ¦â spielt leise im radio in der Bucht.

Ich sitze mit ihnen für ein bisschen und wir chatâ " seine Frau hält seine Hand, wie wir reden. Seine Frau muss zwei Busse nehmen, um ins Krankenhaus zu kommen, und wir sprechen über kann man propecia over the counter deutschland kaufen das potenzielle Pflegeheim, von dem sie erwarten, dass ihr Mann entlassen wird. Sie hoffen, dass es nahe sein wird, weil sie nicht fährt. Er isnât trägt seine Brille und kann man propecia over the counter deutschland kaufen seine Tochter sagt mir, dass sie canât sie finden.

Wir schauen in den Nachttisch., Sie hat noch nie ihren Vater ohne Brille gesehen. ÂEr doesnât aussehen wie mein Vater kann man propecia over the counter deutschland kaufen ohne seine glassesâ [Seite 2â ™ Tag 15].Es waren oft diese kleinen Aspekte der persönlichen Kleidung und Pflege, die starke Reaktionen von Familienmitgliedern Besuch aufgefordert. Fehlende Brillen und fehlende Zähne waren in dieser Hinsicht bemerkenswert (und mit den Nachbesuchen der Angehörigen entlassener Patienten, die versuchten, diese jetzt verlorenen Gegenstände wiederzufinden)., Die Lage dieser Besitztümer, die einen medizinischen Zweck im Fall von Brillen, Zahnersatz, Hörgeräte oder Zubehör haben könnte, die persönliche und wichtige Aspekte einer patientâs Identität enthalten, wie Geldbörsen oder Schlüssel, und insbesondere für weibliche Patienten, Handtaschen, könnte eine prominente Quelle der Not für Einzelpersonen sein., Diese Accessoires zur persönlichen Kleidung waren auf diesen Stationen durch ihre alltägliche Abwesenheit gekennzeichnet, die in Nachtschränken versteckt war oder einfach nicht mit dem Patienten bei der Aufnahme zusammengebracht wurde, und durch die Häufigkeit, mit der Patienten nach ihnen fragten und riefen oder versuchten, nach ihnen zu suchen, oft in sich wiederholenden Zyklen, die auf ihre zugrunde liegende Angst um diese Gegenstände hinwiesen, aber für das Personal unsichtbar wurden und zu einem alltäglichen Hintergrundeingriff in die Arbeit der Stationen wurden.,Bei der Betrachtung der Sichtbarkeit und Erkennung einzelner Personen haben fehlende Brillen, insbesondere Brillen für das Fernsehen, eine besondere Bedeutung, denn ohne sie ist eine Person möglicherweise weniger in der Lage, andere visuell zu erkennen und mit ihnen zu interagieren. Ihre Anwesenheit erleichtert das Subjekt des Blicks beim Zurückblicken und hilft somit, sinnvolle und wechselseitige Anerkennungsbeziehungen zu begründen.

Dies kann ein Faktor für die kann man propecia over the counter deutschland kaufen Not der Angehörigen bei der Suche nach ihren Lieben onesâ Gläser abwesend sein.,Kleidung als Quelle der Notüber alle Standorte hinweg beobachteten wir Patienten mit Demenz, die offensichtliche Schwierigkeiten bei Aspekten ihrer institutionellen Kleidung und beim Fehlen ihrer eigenen persönlichen Kleidung zeigten. Einige ältere Patienten waren eindeutig in der Lage, ihr Verständnis der Auswirkungen des Tragens institutioneller Kleidung zu verbalisieren. Ein Patient bemerkte kann man propecia over the counter deutschland kaufen zu einer Krankenschwester in ihrem Krankenhaus blauen Trainingsanzug. ÂIch sehe aus wie ein Olympier oder Wentworth Gefängnis in diesem Outfit!.

Letzteres ich expectâ / â Das Personal lachte, als sie sie aus der Bucht ging (Seite 3âTag 1).,Institutionelle Kleidung kann eine Quelle der Not für Patienten sein, obwohl sie dies möglicherweise nicht mündlich ausdrücken können. Kontos hat gezeigt, wie Menschen, die mit Demenz leben, auf körperlicher Ebene ein Bewusstsein für die Anforderungen der Etikette behalten können.20 Ebenso versuchte in unserer kann man propecia over the counter deutschland kaufen Studie ein Mann mit Demenz, der ein sehr großes weißes Pyjama-Oberteil trug, das keinen Kragen und einen sehr niedrigen V-Ausschnitt hatte, ständig, es hochzuziehen, um seine Brust zu bedecken. Der Ausschnitt war besonders tief, weil der Pyjama viel zu groß für ihn war., Er spielte weiter mit seinem sehr tiefhalsigen Oberteil, selbst wenn sein Mittagstablett vor ihn gestellt wurde. Er fühlte sich mit solcher Kleidung eindeutig sehr unwohl kann man propecia over the counter deutschland kaufen.

Er fuhr fort, seine Hände zu versuchen, es zu ziehen, um seine freiliegende Brust zu bedecken, während und nachdem das Essen fertig war (Seite 3âTag 5).Für einige Patienten kann die Kommunikation dieser Not in Bezug auf Kleidung zu Fehlinterpretationen führen und weitere Auswirkungen auf die Sichtweise auf der Station haben. Hier wurde ein Patient, der kürzlich mit Demenz in diese Station eingeliefert kann man propecia over the counter deutschland kaufen wurde, nach dem Duschen tränenreich und verärgert., Sie hatte keine frische Kleidung, und so hatte das Team ihr ein rosa Krankenhauskleid zum Anziehen zur Verfügung gestellt.âich möchte, dass meine Hose, wo ist mein BH, Iâve got no bra on.â Es ist klar, Sie doesnât feel right, ohne Ihre eigenen Kleider an. Die Eins-zu-Eins-Gesundheitsassistentin, die dieser Patientin zugewiesen ist, sagt ihr. ÂIhr BH ist schmutzig, möchten Sie das tragen?.

Â Sie antwortet, kann man propecia over the counter deutschland kaufen âNein, ich will ein sauberes. Wo sind meine Hosen?. Ich will sie, Iâve verloren.â Die Gesundheitsassistentin wiederholt die Erklärung, dass ihre Kleidung schmutzig ist, und kann man propecia over the counter deutschland kaufen fragt sie. ÂWillst du deine schmutzigen?.

,â Sie ist sehr weinerlich âNein, ich möchte, dass meine saubere ersetzt werden.â Der Betreuer erklärt wieder, dass sie schmutzig sind.Die Putzfrau, die immer auf der Station arbeitet, kommt an, um den Boden zu reinigen, und fegt um die Patientin herum, während sie auf ihrem Stuhl sitzt, und während sie dies tut, sagt sie "Hello" zu ihr. Sie ist sehr tränenreich kann man propecia over the counter deutschland kaufen und erklärt, dass sie ihre Kleidung verloren hat. Die Putzfrau hört mitfühlend zu, als sie fortfährt âIch bin alle verwirrt. Ich habe meine Kleider verloren kann man propecia over the counter deutschland kaufen.

Ich bin alle verwirrt. Wie soll ich ohne kann man propecia over the counter deutschland kaufen Kleidung in die Läden gehen!. Â (Seite 5âTag 5).,Diese Person erlebte aufgrund ihrer abwesenden Kleidung erhebliche Schwierigkeiten, Dies würde jedoch oft einfach auf Verwirrung zurückgeführt, die als Merkmal ihrer Demenz angesehen wird. Dies kann dann die Wahrnehmung ihres Zustands durch das Personal festigen.

Wir müssen jedoch berücksichtigen, dass nicht kann man propecia over the counter deutschland kaufen ihr Zustand (ihre Diagnose von Demenz), der Ärger über Kleidung verursacht, sondern die Richtung der Ursache umgekehrt sein kann. Das Fehlen ihrer eigenen vertrauten Kleidung trägt erheblich zu ihrer Not und Orientierungslosigkeit bei., Andere haben argumentiert, dass Menschen mit begrenzter verbaler Kapazität und begrenztem kognitivem Verständnis eine direkte Wertschätzung für die Grundvertrautheit des Tragens ihrer eigenen Kleidung haben, die eine körperlich empfundene Vorstellung von Komfort und Vertrautheit vermittelt.18. Vertraute Kleidung kann dann eine wesentliche Stütze sein, um den Träger in einem erkennbaren sozialen und sinnvollen Raum zu verankern., kann man propecia over the counter deutschland kaufen Kleidung einfach von einem aufgabenorientierten Standpunkt aus zu sehen, als eine einfach mechanische Funktion erfüllend, und dass alle Kleidungsstücke, ob persönlich oder institutionell, den gleichen Wert und die gleiche Rolle haben, könnte darin bestehen, den Wunsch zu interpretieren, vertraute Kleidung als "optionales Extra" zu tragen. Für die Patienten, die am stärksten von Desorientierung und Stress in einer unbekannten Umgebung bedroht sind, könnte dies jedoch eine wertvolle Notwendigkeit sein.Persönliche Pflege und sozialer Statuseinschließlich in unserer Betrachtung von Kleidung, beobachteten wir andere Aspekte der Rolle der persönlichen Pflege., Die persönliche Pflege zeichnete sich dadurch aus, dass sie nicht über die erforderliche Reinigung hinausging, die aus Gründen der Soforthygiene und des klinischen Bedarfs erforderlich war (z.

B. Zur Vorbeugung von kann man propecia over the counter deutschland kaufen Druckgeschwüren). Ältere Patienten, und insbesondere diejenigen, die mit Demenz leben, die nicht in der Lage waren, âself-careâ selbständig durchzuführen und keine Unterstützung bei der persönlichen Pflege anfordern konnten, konnten über ihre Aufnahme sichtbar ungepflegt und ungepflegt werden, Haare konnten ungewaschen, ungeknickt und ungestylt gelassen werden, während Männer durch mangelnde Rasur hirsute werden konnten., Der einfache Akt eines Besuchers, der einen Patienten anzieht und pflegt, während er sich auf die Entlassung vorbereitet, könnte sein Aussehen verändern und diesen Patienten wachsamer aussehen lassen, scheinen erhöhte Kapazität zu haben, als wenn sie ungepflegt in ihrem Bett oder am Bett sitzen chair.It ist wichtig, die Auswirkungen des Aussehens und der Körperpflege im Kontext einer Akutstation zu berücksichtigen., Kontosâ Arbeit und Leben in einem Pflegeheim, früher erwähnt, stellte fest, dass Menschen mit Demenz leben akut bewusst Übertretungen in Pflege und Aussehen sein kann, und stellte fest, viele Handlungen der Selbstpflege mit persönlichem Aussehen, wie das Stoppen Lippenstift anzuwenden, und die Übereinstimmung mit hohen Standards der Tischmanieren. Kleidung, Etikette und persönliche Pflege sind wichtige Indikatoren für die soziale Klasse und damit ein Aspekt der Zugehörigkeit und Identität, und wie ein Individuum bezieht sich auf eine breitere Gruppe., In Kontosâ Ergebnisse wurden diese Rituale und Standards des Aussehens auch in negativen Reaktionen beobachtet, wie Ekel, gegenüber den Bewohnern, kann man propecia over the counter deutschland kaufen die diese Standards verletzt.

Daher darf auch in Fällen, in denen eine Person als erheblich kognitiv beeinträchtigt eingestuft werden kann, die Bedeutung des persönlichen Aussehens nicht übersehen werden.Für einige Patienten auf diesen Stationen können routinemäßige Praktiken der täglichen Pflege am Krankenbett das Potenzial erhöhen, Einfluss darauf zu nehmen, ob sie sich sozial akzeptabel fühlen und erscheinen., Die Lieferung von routinemäßigen Zeitplan Pflege am Bett kann auf peopleâs Aussehen in einer Weise auswirken, die sie als nicht anerkannte Standards der verkörperten Persönlichkeit zu erreichen markieren kann. Die aufgabenorientierte Zeitplanung der Essenszeiten kann Bedeutung haben kann man propecia over the counter deutschland kaufen. Es war ein typisches beobachtetes Merkmal dieser Routine, wenn eine Essenszeit abgelaufen ist, dass Menschen, die mit Demenz lebten, sichtbare Anzeichen und Merkmale der Essenszeit durch Verschüttungen auf Gesichtern, Kleidung, Bettwäsche und Bettseiten hatten, die sie gefährden, als weniger sozial akzeptabel eingestuft und als vermindert gekennzeichnet zu werden Unabhängigkeit., Zum Beispiel versucht ein Freiwilliger â € feedâ eine Person mit Demenz leben, wenn sie aufgibt und das Bett verlassen (diese Frau mit Demenz leben hat ihre Versuche widerstanden und sagt explizit ânoâ), Reste des Essens um ihren Mund verteilt links (Seite E). In einer anderen Station ist die Essenszeit beendet, doch ein großes weißes Plastiklätzchen, um ein Verschütten von Lebensmitteln zu verhindern, bleibt um den Hals einer Person mit Demenz angebracht, die es nicht entfernen kann (Seite X).,Bemerkenswert ist, dass ein Erwachsener normalerweise kein weißes Plastiklätzchen zu Hause oder in einem Restaurant trägt.

Es bedeutet kann man propecia over the counter deutschland kaufen eine aufgabenbasierte Kleidung, die den sozialen Status eines Individuums erniedrigt. Dieses Beispiel kontrastiert auch ergreifend mit Beispielen aus Kontosâ Arbeit, 20 wie das einer Frau, die wenig oder keine Fähigkeit zu verbalisieren hatte, aber dennoch routinemäßig ihre Perlenkette unter ihrem Lätzchen zu den Mahlzeiten herausnehmen würde, zeigt sie ein akutes Bewusstsein für ihr eigenes Aussehen und die ârightâ Art und Weise behielt dieses Symbol der Individualität, Weiblichkeit und Status anzuzeigen., Ebenso gibt Kontos das Beispiel eines Bewohners, der zu den Mahlzeiten â € ihre Hand auf ihre Brust legte, um zu verhindern, dass ihre Bluse das Essen berührte, als sie sich über ihren Teller beugte.20patienten, die weniger robust sind, kognitive Beeinträchtigungen haben, möglicherweise orientierungslos sind und deren Handlungsfähigkeit und Persönlichkeit am anfälligsten sind, sind daher diejenigen, für die angemessene und vertraute Kleidung am vorteilhaftesten sein kann. Allerdings fanden wir die â kann man propecia over the counter deutschland kaufen € ™ effectâ häufig in Betrieb sein. Für diejenigen, die am wenigsten haben, auch das, was sie weggenommen werden.,48 Obwohl es institutionelle und organisatorische Gründe geben kann, einen Patienten mit einer Plastikhülle zu überziehen, kann es als Zeichen für den entmenschlichenden Verlust des sozialen Status gelten, wenn er nach einer Mahlzeit längere Zeit eingeschaltet bleibt.

Durch die Möglichkeit, vertraute Kleidung und Schmuck zu pflegen, um soziale Stellung und Identität visuell darzustellen, kann eine Person, die mit Demenz lebt, eine Kontinuität des Selbstseins aufrechterhalten.,Es ist jedoch auch möglich, dass das Anziehen und Pflegen einer älteren Person in bestimmten Kontexten selbst eine aufgabenorientierte institutionelle Aktivität ist, wie von Lee-Treweek49 im Kontext eines Pflegeheims diskutiert, das die Bewohner auf eine "Lounge View" vorbereitet, in der Besucher sie sehen würden, indem sie die Bewohner dazu verwenden, ein visuelles Produkt für andere zu erstellen, manchmal kann man propecia over the counter deutschland kaufen zum Nachteil der Bedürfnisse der Bewohner. Unsere Beobachtungen hinsichtlich der Bedeutung des Aussehens des Patienten müssen daher als Teil der Pflege der gesamten Person und als wesentliches Merkmal der institutionellen Kultur betrachtet werden.,Patientenstatus und Erscheinungin diesen Stationen könnte den Patienten eine neue Gruppierung von Klassen auferlegt werden. Wir verstehen Klasse nicht einfach als sozioökonomische Klasse, sondern als Indikator für die Schichten der lokalen sozialen Organisation, zu der ein Individuum gehört. Diejenigen in den untersten Klassen kann man propecia over the counter deutschland kaufen haben möglicherweise nur begrenzte Möglichkeiten, an der Gesellschaft teilzunehmen, und wir haben beobachtet, wie dies auf die Menschen zutrifft, die mit Demenz in diesen akuten Stationen leben.

Die differenzielle Wirkung von Kleidung als signifikanten des sozialen status wurde auch beobachtet, im Vergleich mit dem weißen Fell und den Patienten Kleid.,4 Es wurde argumentiert, dass diese beiden zwar dazu beitragen können, Individualität zu maskieren, sie jedoch ganz unterschiedliche Auswirkungen auf den sozialen Status auf einer Station haben. Man könnte kann man propecia over the counter deutschland kaufen sagen, dass der weiße Kittel die Sichtbarkeit als Person des Stehens und die Zuschreibung der Agentur erhöht, das Patientenkleid beides verringert. (Innerhalb dieser Stationen waren weiße Mäntel zwar nicht zu finden, die Kleiderordnung des medizinischen Personals machte sie jedoch aus., Für männliche Ärzte zum Beispiel verirrte sich die Uniform selten über Chinos hinaus, gepaart mit einem blauen Oxford-Button-Down-Shirt, die Ärmel hochgekrempelt, während Frauen eine größere Auswahl an Smart Casual Office Wear trugen.) Ebenso beobachteten wir, dass die gleiche Anordnung der Kleidung für ältere Patienten mit oder ohne Demenz völlig unterschiedlichen Bedeutungen zugeschrieben werden konnte.Entfernung von Kleidung und exposureInthin diesen Stationen, beobachteten wir ein hohes Maß an Verhalten von Stationspersonal wahrgenommen als Menschen mit Demenz leben Anzeige â € resistanceâ zu kümmern.50 Dies beinhaltete â € resistanceâ gegenüber institutioneller Kleidung., Dies könnte das Hochziehen oder Entfernen von Krankenhauskleidern, das Entfernen von institutionellen Pyjamahosen oder das Hochziehen von Kleidern und das Stehen mit ungebundenen und freiliegenden Kleidern auf der Rückseite umfassen (obwohl dieses letzte Beispiel ein unvermeidbares Designmerkmal der Kleidung selbst ist). Wichtig ist, dass das Entfernen von Kleidung auf institutionelle Kleider und Pyjamas beschränkt war und wir keine Patienten sahen, die ihre eigene Kleidung entfernten.

Dies beinhaltete auch die Entfernung von institutionellen Betten, wobei Patienten Laken kann man propecia over the counter deutschland kaufen aus ihrem Bett zogen oder traten., Diese Handlungen konnten und wurden oft von Stationspersonal als patientâs âresistanceâ zur Pflege interpretiert. Es gab einige Variationen in dieser interpretation. Allerdings bei einem einzelnen Patienten als Antwort auf Ihre kann man propecia over the counter deutschland kaufen institutionelle Kleidung und Bettwäsche wurde wiederholt während einer Schicht, es war eher gezeugt werden durch den Gemeinde-team als eine form von Widerstand, um Ihre Pflege, und reagiert auf die von der Ersatz und Verstärkung der Kleidung und Bettwäsche zu erholen die person.,Das Entfernen von Kleidern, Schlafanzügen und Bettlaken führte häufig dazu, dass ein Patient seine Genitalien oder Kontinenzprodukte freilegte (Kontinenzpolster konnten als große Windel oder Windel oder als Pad sichtbar durch transparente Netzhosen an Ort und Stelle gehalten werden) und als solche störend für die Normen und für das Personal und andere Besucher dieser Stationen gut sichtbar., Im Gegensatz zu anderen Verhaltensweisen, die vom Personal als störend oder unangemessen auf diesen Stationen angesehen werden, wie Schreien oder Schreien, würden das Entfernen von Bettlaken und die anschließende körperliche Exposition immer sofort korrigiert, das Blatt ersetzt und der Patient entweder von der Krankenschwester oder dem HCA abgedeckt. Der Akt der Entfernung wurde in der Regel von Stationspersonal als ein Merkmal der personâs Demenz interpretiert und Mitarbeiter Antworten wurden als eine Frage der Patientenwürde oder die Würde und Verlegenheit anderer Patienten und Besucher der Station gerahmt., Solche Reaktionen auf die Entfernung könnten jedoch zu weiteren Zyklen der Entfernung und des Ersatzes führen, was zu einer Eskalation der Not in der Person führt.

Dies war wichtig, weil die Aufzeichnung von â refusal of careâ€, oder vermutet â € confusionâ damit verbunden ist, erhebliche Auswirkungen auf die Pflege und Entlassung Wege zur Verfügung haben könnte und für den einzelnen Patienten vorgeschrieben.Betrachten Sie den Fall einer Frau mit Demenz, die 90 Jahre alt ist (Patient 1), im folgenden Beispiel., Obwohl sie keine unmittelbaren medizinischen Bedürfnisse hat, wurde sie von einem Pflegeheim in die MAU aufgenommen (nach dem kann man propecia over the counter deutschland kaufen Schlaganfall ihres Mannes konnte er sich nicht mehr um sie kümmern). Während der vorherigen Abend-und Morgenschicht schrie sie, lehnte alle Lebensmittel und Pflege ab und erhielt Unterstützung von der spezialisierten Demenzpflegerin. Während dieser Schicht ist sie jedoch nach einem früheren Besuch ihres Mannes ruhiger geworden, hat seitdem gegessen und um Getränke gebeten., Ihr Pflegeheim würde sie nicht wieder aufnehmen, was bedeutete, dass sie nicht aus der Einheit entlassen werden konnte (eine Überlaufeinheit aufgrund einer hohen Anzahl von Einweisungen in die Notaufnahme bei außergewöhnlich heißem Wetter), bis alternative Vorkehrungen getroffen werden konnten durch soziale Dienste.Während unserer Beobachtungen bleibt sie ruhig für die ersten 2âStunden. Wenn sie spricht, ist sie sehr laut und schrill, aber das ist normal für sie und kein Zeichen von Not., Für Mitarbeiter, die an dieser Bucht arbeiten, ist ihre Aufmerksamkeit anderswo, weil die anderen sechs Patienten auf der Einheit, eine ist kann man propecia over the counter deutschland kaufen âauf suicide watchâ und eine andere ist â € verweigern ihre medicationâ (hat aber keine Diagnose von Demenz).

Um 15:10 Uhr beginnt Patientin 1, ihre Blätter zu entfernen:15. 10. Die Einheit scheint heute chaotisch zu sein. Patientin 1 hat begonnen, ihre Finger laut auf dem Tabletttisch zu trommeln.

Sie wurde immer noch nicht mehr Milch gebracht, die sie eine Stunde zuvor vom HCA angefordert hatte. Die Bucht, in die Patient 1 eingeliefert wird, ist eine temporäre Überlaufeinheit, und infolgedessen wissen die Mitarbeiter nicht, wo sich die Dinge befinden., 1 hat ihre Laken von ihren Beinen bewegt, ihre nackten Knie spähen über die Spitze der gestapelten Laken hinaus.15. 15. Die Krankenschwester verantwortlich sagt, â € Hallo, â, wenn sie vorbei geht 1âs Bett.

1 schaut hinüber und lächelt sie an. Die zuständige Krankenschwester erklärt ihr, dass sie das Bett mischen muss. 1 fragt die Krankenschwester nach ihrem Ehemann. Die Krankenschwester erinnert mich daran, dass ihr Mann heute Morgen dort war und dass er morgen zurückkommt.

Die zuständige Krankenschwester sagt 1, dass sie zuerst einige Jobs erledigen muss und dann mit ihr sprechen wird.15. 30. 1 hat wieder einmal ihre Laken von ihren Beinen getreten. Ein Sozialarbeiter kommt auf die Einheit.

1 schreit, â € Excuse meâ zu ihr. Der Sozialarbeiter antwortet. Â € Sorry Iâm nicht Personal, ich dona € t Arbeit hereâ und verlässt die Bucht.15. 40.

Ein Arzt nähert sich 1, sagt ihr, dass sie auf ihrer Liste von Leuten steht, zu denen sie Hallo sagen soll, sie ist ziemlich freundlich. 1 sagt ihr, dass sie seit 3 Tagen hier ist (der Rest ist wegen der Tonhöhe unhörbar). Der Arzt versucht, 1 zu vertuschen und hebt ihr Bettlaken wieder über das Bett, aber 1 lehnt dies lautstark ab. Der Arzt reagiert, indem er die Interaktion beendet, â € Sehen Sie laterâ, und verlässt das Gerät.16.

40. 1 versucht, mit der neuen Krankenschwester zu sprechen, die der Einheit zugewiesen ist., Sie geht auf 1 und sagt, âWhatâs up, my darling?. Â Itâs schwer 1 jetzt zu folgen, wie sie sehr verärgert klingt. Die RNâs erster Instinkt, wie mit dem Arzt und der Krankenschwester verantwortlich, ist 1âs Beine mit ihrem Bettlaken zu vertuschen.

Wenn 1 darauf reagiert, spricht sie mit ihr und sie stimmen zu, ihre Knie zu vertuschen. Sie spricht darüber, wie ihr Mann wonât kommen und sie besuchen, und klingt immer noch wirklich verärgert darüber. [Site 3, Tag 13]Bemerkenswert ist, dass zwischen den Tagen 6 und 15 an dieser Stelle, beobachtet über einen besonders warmen Sommer, Diese Einheit unangenehm heiß und stickig war., Die Notwendigkeit, aufgedeckt zu werden, konnte als vernünftige Reaktion angesehen werden und wurde tatsächlich für Patienten ohne Klassifikation der Demenz als akzeptabel angesehen, vorausgesetzt, sie waren anderweitig gekleidet, wie das Krankenhauskleid, das Patient 1 trug. Dies ist ein Beispiel für einen Aspekt der Pflege, bei dem die Wahl und Autonomie von Patienten, die als kognitiv befähigt eingestuft werden (oder angenommen werden), nicht für Personen verfügbar ist, die als kognitiv beeinträchtigt gelten (eine Diagnose von Demenz) und trägt die zusätzlichen moralischen Urteile über die Angemessenheit von Verhalten und körperlicher Exposition., In dem oben angegebenen Beispiel wurden die Aktionen auf patientâs Widerstand gegen ihre Aufnahme in das Krankenhaus verbunden, getrieben von ihrem Wunsch, nach Hause zurückzukehren und mit ihrem Mann zu sein.

Während der Beobachtungen über diesen Zeitraum von 10 Tagen durften Patienten, die vom Personal als rationale Agenten wahrgenommen wurden, ihre Bettwäsche aus Komfortgründen ausziehen, während Patienten mit Demenz, die auf diese Weise reagierten, vom Personal oft als "undressingâ" angesehen wurden, was als ein Merkmal ihres Zustands interpretiert würde, das vom Personal herausgefordert und korrigiert werden sollte.,Beachten Sie, wie dieselben visuellen Daten gegensätzliche Interpretationen der persönlichen Autonomie ausgelöst haben. So wie in dem obigen Beispiel, wo Not über den Verlust der vertrauten Kleidung kann als ein Aspekt der Verwirrung interpretiert werden, noch führen zu, oder verschärfen, Not und Desorientierung. So âdeviantâ Bettwäsche interpretiert werden kann, für einige Patienten nur, in einer Weise, die Vorstellungen von mangelnder Handlungsfähigkeit und Verwirrung verfestigen, ist ein weiteres Beispiel für den negativen Effekt bei der Arbeit durch die organisatorischen Erwartungen der bekleideten Erscheinung der Patienten verursacht.,Innerhalb von Stationen ist es nicht ungewöhnlich, dass Patienten, insbesondere solche mit der Diagnose Demenz oder kognitive Beeinträchtigung, versehentlich in einem Zustand des Ausziehens im Korridor spazieren gehen, der normalerweise von hinten durch ihre Krankenhauskittel ausgesetzt wird. Diese Exposition an sich ist natürlich ein intrinsisches Funktionsmerkmal des Designs der fadenscheinigen, sich hinten öffnenden institutionellen Kleidung, in die der Patient gelegt wurde.

Diese aufgabenbasierte Kleidung erfüllt diese Grundfunktion nicht einmal sehr ausreichend., Diese unbeabsichtigte Exposition könnte jedoch oft als offener Widerstand gegen die Station und gegen das Personal interpretiert werden, insbesondere wenn sie zu exponierten Genitalien oder Kontinenzprodukten (Pads oder Windeln) führte.Wir spekulieren, dass die interpretation von Widerstand kann ausgelöst werden durch die visuelle Aufforderung der zerzauste Kleidung und den Bedeutungen angenommen zu Folgen, wo Mangel an Anstand in der Kleidung wird interpretiert als Angabe allgemeineren Verhaltens Unfähigkeit, kognitive Beeinträchtigung und/oder stehen außerhalb der gesellschaftlichen Ordnung.,DiscussionPrevious Studien untersuchen die Bedeutung des visuellen, besonders Twigg und Buseâs work16â19 die Erkundung der materialitäten von Aussehen, betonen Ihre zentrale Rolle in der Selbstdarstellung, Außenwirkung, die würde und die Autonomie für ältere Menschen und insbesondere Menschen mit Demenz im Pflegeheim-Einstellungen. In ähnlicher Weise haben Studien zu Pflegeheimen gezeigt, dass institutionelle Kleidung, die die aufgabenbasierte Pflege erleichtern soll, potenziell entmenschlichend oder belastend sein kann.,25 26 Unsere Ergebnisse stimmen mit dieser Arbeit überein, stellen jedoch fest, dass für Menschen, die mit Demenz an einem wichtigen Pflegestandort leben, die Akutstation, die Auswirkungen institutioneller Kleidung auf den einzelnen Patienten, der mit Demenz lebt, schlecht anerkannt sind, aber für die Qualität und die Menschlichkeit ihrer Pflege von Bedeutung sind.Unser ethnographischer Ansatz ermöglichte es den Forschern, die Organisation und Durchführung der aufgabenorientierten Schnelllebigkeit der Arbeit der Station und der Nachtpflege zu beobachten., Nichtsdestotrotz sollte auch betont werden, in welchen Fällen sich Mitarbeiter wie HCAs und Fachpersonal für Demenzerkrankungen auf diesen Stationen Zeit nahmen, um das persönliche Erscheinungsbild und die körperliche Fürsorge der Patienten zur Kenntnis zu nehmen, und wie wichtig dies für das allgemeine Wohlbefinden sein kann. Keine unserer Beobachtungen sollte als kritisch gegenüber einzelnen Mitarbeitern gelesen werden, sondern spiegelt die langjährige institutionelle Kultur wider.,Unsere frühere Arbeit hat untersucht,wie leicht eine Person, die mit Demenz in einem Krankenhaus lebt, anfällig für Entmenschlichung ist, 51 und ihr Verhalten innerhalb dieser Stationen wird als ein Merkmal ihres Zustands interpretiert, eher als eine Reaktion auf die Art und Weise, wie die zeitgesteuerte Pflege an ihrem Bett geleistet wird.,50 Wir haben auch untersucht, wie visuelle Reize innerhalb dieser Stationen in Form von Zeichen und Symbolen, die auf eine Diagnose von Demenz hinweisen, die Aufmerksamkeit versehentlich vom einzelnen Patienten weg lenken und zu einer vereinfachten und ungenauen Kategorisierung sowohl der Bedürfnisse als auch der diagnostischen Kategorie der Demenz neigen können.52Our Arbeit unterstützt die Analyse der beiden Formen der Aufmerksamkeit, die sich aus McGilchristâs Arbeit.,10 Die institutionelle Kultur der Stationen erzeugt eine organisatorische aufgabenbasierte technische Aufmerksamkeit, was wir fanden, schien mit zu konkurrieren und die Möglichkeit für das Stationspersonal zu verringern, eine feinere emotionale Einstimmung auf die Person zu suchen, die sie betreuen, und ihre Bedürfnisse. Konzentrieren Sie sich auf Effizienz, Tempo und Aufzeichnungen, die einzelne Aufgabe Abschluss innerhalb eines Zeitplans der Pflege Maßnahmen können all diese Effekte verschlechtern.

Daten sind zum Schutz der Anonymität nicht verfügbar.Ethik statementsPatient Zustimmung zur Veröffentlichungnicht erforderlich.,Ethikgenehmigungethikkomitee Die Genehmigung für die Studie wurde vom NHS Research Ethics Service erteilt (15/WA/0191).Anerkennungen Die Autoren bestätigen die finanzielle Unterstützung durch das NIHR.Notizen 1. Devan Stahl (2013). ÂœLiving in den imaginären Körper. Wie das diagnostische Bild konfrontiert den gelebten Körper.â Medical Humanities.

Medhum-2012â010286.2. Joyce Zazulak et al. (2017). "Die Kunst der Medizin.

Caroline Wellbery und Melissa Chan (2014) âœWhite Mantel, Patienten Kleid.Medizinische Geisteswissenschaften. Medhum-2013â " 0â10â463.5. E Goffman (1990a). Stigma.

Hinweise zum Management verdorbener Identität, Pinguin.6. J Bridges und C Wilkinson (2011). ÂœAchieving würde für ältere Menschen mit Demenz im Krankenhaus.Pflegestandard 5 (29).7. J Dancy (1985).

Zeitgenössische Erkenntnistheorie, John Wiley und Söhne.8. D McNaughton (1988). Moralische Vision. Blackwell.9., S Weil (1953).

Schwerkraft und Anmut. U von Nebraska Press.10. Ich McGilchrist (2009). Der Meister und sein Abgesandter.

Das geteilte Gehirn und die Entstehung der westlichen Welt. New Haven und London, Yale University Press.11. Iain McGilchrist (2011). ÂœPaying Aufmerksamkeit auf das bipartite Gehirn.The Lancet 377 (9771).

1068,1069,12. Efrat TseÃ«lon (1992). ÂœSelf Präsentation durch die Erscheinung. Eine manipulative vs dramaturgischen approachâ.

Symbolic Interaction, 15(4). 501â514.13. E TseÃ«lon (1995). Die Maske der Weiblichkeit.

Die Darstellung der Frau im Alltag. London. Sage.14., E Goffman (1990b). Die Darstellung des Selbst im Alltag Penguin15.

Efrat TseÃ«lon (2001). Modeforschung und ihre Unzufriedenheit. Fashion Theory, 5 (4). 435â451.16.

Julia Twigg (2010a). ÂœClothing und Demenz. Eine vernachlässigte Dimension?. Â Journal of Aging Studies 24(4).

223â230.17. Julia Twigg und Christina E Buse (2013). ÂœDress, Demenz, und die Verkörperung der Identität.â Dementia 12(3). 326â336.18.

C. E Buse und J. Twigg (2015). ÂœClothing, verkörperte Identität und Demenz.

Aufrechterhaltung des Selbst durch Kleidung.â Alter, Kultur -, Geistes - (2).19., Christina Buse und Julia Twigg (2018). ÂœDressing disrupted. Verhandeln Pflege durch die Materialität der Kleidung im Kontext von Demenz.Soziologie der Gesundheit & amp. Krankheit, 40(2).

340-352.20. PIA C-Kontos (2004). Ethnographic reflections on selbstheit, Verkörperung und der Alzheimer-Krankheit. Ageing &Ampere.

Gesellschaft, 24(6). 829â849.21. P. C Kontos (2005).

ÂœEmbodied selfhood bei der Alzheimer-Krankheit. Personenzentrierte Pflege zu überdenken.â Demenz 4 (4). 553â570.22. P.

C-Kontos und Naglie G. (2007). ÂœBridging Theorie und Praxis. Imagination, Körper und personenzentrierte Demenzpflege.,Demenz 6 (4).

549.569.23. Richard Ward et al. (2016a). Â € œâ € Gonna make yer gorgeousâ€.

Alltägliche Transformation, Widerstand und Zugehörigkeit im pflegebasierten Friseursalon.â Dementia, 15(3). 395â413.24. Richard Ward, Sarah Campbell und John Keady (2016b). ÂœAssembling the Salon.

Lernen von alternativen Formen der Körperarbeit in der Demenzpflege.Soziologie der Gesundheit & Ampere. Krankheit, 38(8). 1287â1302.25. Sonja Iltanen-TÃ¤hkÃ¤vuori, Minttu Wikberg, und PÃ¤ivi Topo (2012).

Design und Demenz. Ein Fall von Kleidungsstücken, die das Ausziehen verhindern sollen. Demenz, 11(1). 49â59.26., PÃ¤ivi Topo und Sonja Iltanen-TÃ¤hkÃ¤vuori (2010).

ÂœScripting patienthood mit Patientenkleidung.Social Science & ampere. Medicine, 70(11). 1682â1689.27. Julia Twigg (2010b).

ÂœWelfare verkörpert. Die Materialität der Krankenhauskleidung. Ein Kommentar zu Topo und Iltanen-TÃ¤hkÃ¤vuoriâ. Social Science and Medicine, 70(11), 1690â1692.28.

Kathleen Woodward (2006). ÂœPerforming age, performing genderâ National Women ' s Studies Association (NWSA) Journal 18(1). 162â89.29. K.

Woodward (Hrsg.), Herauszufinden Alter. Frauen, der Körper und Generationen (pp. Ix-xxix)., Bloomington. Indiana University Press.30.

M Hammersley und P Atkinson (1989). Ethnographie. Prinzipien in der Praxis. London.

Routledge.31. V. J Caracelli (2006). Verbesserung des politischen Prozesses durch den Einsatz von Ethnographie und anderen Studienrahmen.

Eine Strategie mit gemischten Methoden. Forschung in die Schulen, 13(1). 84â92.32. W Housley und P Atkinson (2003).

Interaktionismus, Sage33. M Hammersley (1987) Was ist los mit Ethnographie?. Methodische Erkundungen. London.

Routledge34. V Turner und E Bruner (1986). Die Anthropologie der Erfahrung New York. PAJ Publikationen.

2435., K Charmaz und RG Mitchell (2001). ÂGrounded theory in ethnographyâ Atkinson, P. (Ed), Handbook of Ethnography, 2001. 160-174.

Salbei. London36. B Glaser und Strauss (1967). Die Entdeckung der geerdeten Theorie.

London. Weidenfeld und Nicholson, 24(25). 288â30437. Juliet M.

Corbin und Anselm Strauss (1990). Geerdet theoryrResearch. Procedures, canons, and evaluative criteria. Qual.

Kommentar. Grounded theory und der constant comparative method. BMJ (Klinische Forschung ed.), 316 (7137),:1064.39. Roy Suddaby (2006)., âœFrom der Redaktion.

Was fundierte Theorie nicht ist.Zeitschrift der Akademie für Management, 49(4). 633 642.40. Elizabeth L Sampson et al. (2009).

Demenz im Akutkrankenhaus. Prospektive Kohortenstudie über Prävalenz und Sterblichkeit. British Journal of Psychiatry,195(1). 61â66.

Doi:10.1192/bjp.bp.108.05533541. C Pinkert und B Holle (2012). ÂœPeople mit Demenz in akuten Krankenhäusern. Überprüfung der Literatur über die Prävalenz und die Gründe für das Krankenhaus admissionâ.

728â734.42. Robert E Herriott und William A., Firestone (1983) âœMultisite qualitative policy research. Optimierung von Beschreibung und generalizabilityâ. Bildungsforschung 12.

14â " 1943. F Vogt (2002). Â € œNo Ethnographie ohne Vergleich. Die methodische Bedeutung des Vergleichs in der ethnographischen forschungâ Studies Studien in Bildungsethnographie 6.

23â " 4244. Benjamin Saunders et al. (2018). ÂŒsaturierung in der qualitativen Forschung.

Erforschung seiner Konzeptualisierung und Operationalisierung.Qualität und Quantität 52 (4). 1893 1907.45. Eine Coffey und P Atkinson (1996). Making sense of qualitative data.

Complementary research strategies., Sage Publications, Inc.46. Paula Boddington und Katie Featherstone (2018). Der Kanarienvogel in der Kohlengrube. Continence Care für Menschen mit Demenz in akuten Krankenhausstationen als eine Krise der entmenschlichungâ.

Bioethik, 32(4). 251â260.47. Christina Buse et al. (2014).

K. Merton (1968). ÂœThe Matthew-Effekt in der Wissenschaft. Belohnung und Kommunikationssysteme der Wissenschaft betrachtet werden.,Wissenschaft 159 (3810).

56 63.49. Geraldine Lee-Treweek (1997) Frauen, Widerstand und Pflege. Eine ethnographische Studie über Pflegehilfsarbeit, Arbeit, Beschäftigung und Gesellschaft, 11(1). 47 6350.

Katie Featherstone et al. (2019b). ÂœRefusal und Widerstand zu Pflege von Menschen mit Demenz betreut innerhalb der akut-Krankenhauses. Eine ethnographische studyâ Health Service und Lieferung Research51.

Katie Featherstone, Andy Northcott, und Jackie Bridges (2019a). ÂœRoutinen des Widerstands. Eine Ethnographie der Pflege von Menschen mit Demenz in akuten Krankenhausstationen leben und ihre Folgen.,â International Journal of Nursing Studies.52. K Featherstone, Ein Northcott, und P Boddington (2020).

Â € œUsing Zeichen und Symbole Krankenhauspatienten mit einer Demenzdiagnose zu identifizieren. Hilfe oder Hindernis für die Anerkennung und Pflege?. Narrative Inquiry in Bioethics53. Jeannette Pols (2013).

ÂœWashing der patient. Würde und ästhetische Werte in der Krankenpflege careâ Pflege-Philosophie, 14(3). 186â200.